鉴于，二明（据实填写）为限制民事行为能力人/无民事行为能力人，现就确定二明监护人一事，二明的近亲属达成一致如下：

甲方：【】，性别【】，【】年【】月【】日生，身份证号【】，家庭住址【】，与二明身份关系：【】。

乙方：【】，性别【】，【】年【】月【】日生，身份证号【】，家庭住址【】，与二明身份关系：【】。

丙方：【】，性别【】，【】年【】月【】日生，身份证号【】，家庭住址【】，与二明身份关系：【】。

丁方：【】，性别【】，【】年【】月【】日生，身份证号【】，家庭住址【】，与二明身份关系：【】。

一、甲、乙、丙、丁四方共同确认，选定丁方【】为二明的合法监护人，依法保护其享有的合法权益，履行相应义务。

二、以上确定监护人事宜，已充分尊重被监护人二明的真实意愿。

三、本协议一式肆份，甲、乙、丙、丁四方各执壹份，具有同等法律效力，签署后生效。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

签署日期：【】年【】月【】日