基本案情：2021年7月9日起，原告因月经问题前往被告处就医11次，累计花费医疗费2884.35元。2022年1月1日起，原告就妇产科疾病在被告处诊疗，并于2022年1月2日至同年2月8日、同年2月24日至同年3月11日期间在该院住院。该院诊断原告为：药物性肝损害、黄疸、菌血症、高脂血症、肝囊肿等。此后，原告又在该院治疗多次，累计支出医疗费90810.02元。该院出具的出院记录上载明原告存在骨骼症状。

患方陈述：2021年7月9日起，原告因月经问题前往被告处就医11次。原告诊疗行为错误，导致原告肝功能受损。2022年1月1日，原告为此前往被告处诊疗并两次住院。该院诊断原告出现药物性肝损害、黄疸、菌血症、高脂血症、肝囊肿等症状。原告要求被告赔偿损失未果，遂成讼。原告提出诉讼请求：1.被告退还原告医疗费2884.35元；2.被告赔偿原告医疗费90810.02元、误工费12946.20元、护理费4315.40元、交通费2000元、住院伙食补助费5200元、营养费3000元、鉴定费20500元之和的40%，计55508.65元；3.被告承担本案全部诉讼费用并直接向原告支付。

医方辩称：被告的诊疗行为与原告损害后果之间不具备关联性，不同意退还其医疗费。被告的诊疗行为无实质过错，故各项损失应按照20%比例计算。

鉴定意见：鉴定意见书认定，被告对原告的诊疗行为存在过错，被告上述过错与原告损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要为宜。原告误工期90日、护理期30日、营养期60日。

法院审理：经鉴定，被告的案涉诊疗行为存在过错且给原告造成了损害，其应当退还原告医疗费用并对原告由此产生的损失承担赔偿责任。经鉴定，被告的过错行为与原告的损害后果存在因果关系、原因力为次要，故本院酌定被告按照40%标准赔偿原告相关损失。判决被告向原告支付57712.99元。

游慧律师简析：本案医疗纠纷发生的科室是妇科，鉴定在本案中占据着举足轻重的地位，鉴定机构鉴定原因力大小为次要为宜，原因力为次要就是说损害后果主要由其他因素造成，医疗过错行为起次要作用，参与度是在201%-40%，一般情况下是按照30%责任比例来赔偿，本案中定40%责任是顶格了。