工伤赔偿协议

甲方：

统一社会信用代码：

乙方：

身份证号：

乙方于    年    月    日因        不慎发生伤害事故，经        认定属于工伤。事故发生后甲方将乙方送至        医院进行治疗，并支付了全部治疗费用。截至目前，甲方共支付医疗费、复查费等费用总计    元，乙方未支付任何费用。现乙方提出，要求与甲方一次性解决此伤害事故，并提出与甲方解除劳动关系，甲方考虑到乙方的实际情况，表示同意。甲、乙双方经自愿友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

1.甲乙双方劳动关系于    年    月    日解除。

2.经乙方提出，甲方同意于本协议签订之日起    日内一次性支付乙方人民币（大写）        元（￥    ），该费用包括但不限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、二次手术和治疗费、康复治疗费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、停工留薪期工资福利待遇、辅助器具费、交通食宿费、伤残津贴、劳动关系存续期间工资、社会保险等以及其它全部因此次伤害事故和劳动关系的履行和解除而依法应支付的费用。

3.乙方承诺，在收到本协议第二条约定的费用后，会妥善分配上述费用的使用，留足后续发生的二次手术费、治疗费、康复费、辅助器具费等费用，以确保身体治愈，否则造成后果均由乙方承担，与甲方无关。

4.在签订本协议前，双方已对乙方的伤情有了充分了解，也对国家相关法律法规进行了充分的了解，对自身权益有了清楚的认识，因此双方确认本协议第二条所述费用为甲、乙双方所自愿协商之数额，若与法定数额有所出入，乃为一方自愿对其合法权利进行的适当处分，故任何一方不得以对伤情情况、国家法律法规规定等存在重大误解或协商数额显失公平等为由主张撤销本协议或确认本协议无效。

5.本协议签订后，双方就劳动关系以及乙方的伤害事故再无任何争议。乙方不得以任何方式对甲方进行诋毁、诽谤、恶意中伤以及任何有损甲方形象或利益的行为，也不得再提起任何异议程序（包括但不限于劳动争议仲裁、监察投诉、举报、民事诉讼等）。一经发现，甲方有权将已付款项全部追回，并向乙方追究进一步责任。

6.本协议上列各条款的内容均系甲、乙双方的真实意思表示，无任何欺诈、胁迫行为，一经签订，各方均不得违约，否则，违约方应向守约方支付违约金人民币    元，并赔偿由此给对方造成的全部经济损失。

7.附则

7.1 本合同一式二份，合同各方各执一份。各份合同文本具有同等法律效力。

7.2 本合同经各方签署后生效。

签署时间：    年    月    日

甲方（签字或盖章）：

联系人：

联系方式：

地址：

乙方（签字或盖章）：

联系人：

联系方式：

地址：