医院内部会诊制度

    院内会诊规定：

一、基本概念

根据《医疗质量安全核心制度要点》规定，会诊分为机构内会诊和机构外会诊，机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。

按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。

医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。

原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。

申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。在实践中，确实存在临床医师请了会诊，会诊医师也进行了会诊，给出了会诊意见，但是申请会诊的医师并没有遵照会诊意见执行的问题。

二、常见问题

（一）、是否允许电话会诊？

医疗机构内的会诊，医师必须到现场亲自诊查患者，不允许以电话形式进行会诊。若遇到有紧急抢救，会诊医师一时无法在10分钟内到达现场时，可以在电话中先进行病情交流，随后再到现场会诊。

（二）、会诊意见和建议执行如何在病程记录中体现？

会诊请求人员应当在病历中将会诊意见或建议的执行情况进行记录。对未执行的会诊意见或建议应在病程记录中注明理由。

（三）、为什么要求会诊请求人员陪同会诊？

会诊是一个短时间完成的诊疗协商过错，为便于受邀会诊医师尽快并准确了解会诊患者的病情，请求会诊人员应向受邀会诊医师介绍患者基本情况和诊疗过程，并清晰、准确表明会诊目的、会诊要求、以便提高会诊效率。急会诊请求方必须全程陪同。

（四）、会诊单格式及填写规范应包含哪些基本要素？

会诊单至少应由以下几个要素组成，住院号/就诊卡号，姓名，性别，年龄，简要病情及诊疗情况、会诊目的、申请人签名、申请时间（时间记录到分）、会诊意见或建议、会诊人签名及会诊完成时间（时间记录到分）

（五）、院内会诊还是应该做好如下内容：

1、邀请会诊医师发出会诊邀请前应对患者进行查体；

2、会诊发起医生未陪同被邀请的医生；

3、会诊应在规定时间内达到；

4、会诊发起医生应陪同会诊及交流病情；

5、会诊单字迹应清晰；

6、会诊医生应与邀请医生或值班医生进行交接；