君审保险律师律所
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胃癌,未如实告知拒赔重疾险,君审律所安徽合肥法院成功获赔 25 万

作者:君审保险律师律所时间:2026年04月29日分类:律师随笔浏览:31次举报
2026-04-29

胃癌作为高发恶性肿瘤,不仅给患者带来巨大身心痛苦,更让家庭背负沉重的经济压力。重疾险本应是胃癌患者抵御风险的坚实后盾,可在理赔实践中,保险公司常以 “未如实告知” 为由拒绝赔付,让本就艰难的患者雪上加霜。北京君审律师事务所近期在安徽合肥法院,成功代理一起胃癌,未如实告知拒赔重疾险案件,帮助当事人顺利获赔 25 万元,以专业法律能力打破不合理拒赔理由,切实维护投保人合法权益。

本案当事人常年饮食不规律,胃部偶有不适,起初并未在意,直至症状加重,经专业医疗机构检查,最终确诊为胃癌。这一消息如同晴天霹雳,让整个家庭陷入恐慌与悲痛。好在当事人早有风险意识,此前已为自己投保了重疾险,本以为能通过理赔款支付手术费、化疗费等高额治疗费用,安心接受治疗,却在提交理赔申请后,收到了保险公司的拒赔通知书。

保险公司给出的拒赔理由十分典型:当事人投保时未如实告知既往胃部不适病史,违反了保险法规定的如实告知义务,因此不予赔付,并主张解除保险合同。这一结果让当事人既委屈又绝望。当事人表示,投保时面对保险公司的健康告知询问,已如实回答相关问题,对于轻微胃部不适,并未刻意隐瞒,且该轻微不适与后续确诊胃癌并无直接因果关系。保险公司仅凭 “未如实告知” 就一概拒赔,完全无视当事人的实际病情与保障需求,更违背了保险的保障初衷。

为了治病,家中积蓄已所剩无几,理赔款是支撑后续治疗的唯一希望。当事人及家属多次与保险公司沟通协商,提交相关就诊记录、体检报告等材料,解释投保时的真实情况,但保险公司始终坚持拒赔立场,拒绝做出任何让步。面对病痛折磨、经济压力与理赔无门的三重困境,当事人几乎陷入绝望。经多方打听,家属得知北京君审律师事务所是全国首家专业保险律所,专注保险理赔维权多年,已帮助无数重疾患者打赢拒赔官司,随即委托律所代理维权。

北京君审律师事务所作为 CCTV 专访的专业保险法律服务机构,深耕保险理赔领域多年,对 “未如实告知” 类拒赔案件有着极为深入的研究与海量实战经验,精准把握保险法及司法解释中关于如实告知义务的边界、适用条件与裁判尺度。接到委托后,律所高度重视,立即安排擅长重疾险纠纷的资深律师组建办案团队,全面梳理案件全部材料,包括投保单、健康告知问卷、既往病史资料、胃癌诊断及治疗记录、保险公司拒赔通知书等,逐一核查事实细节,精准找到案件的关键突破口。

律师团队经专业分析认为,保险公司以未如实告知胃部病史为由拒赔,不符合法律规定,不能成立。首先,投保人的如实告知义务,仅限于保险公司询问范围内的重大事项,对于轻微、不影响承保决策的既往不适,无需刻意告知,且当事人并未故意隐瞒。其次,保险公司主张的 “胃部不适”,并非足以影响其决定是否同意承保或者提高保险费率的重大事项,且该轻微症状与当事人胃癌的发生、确诊无直接因果关系,保险公司无权以此为由拒赔。最后,根据保险法相关规定,只有投保人故意或重大过失未履行如实告知义务,且足以影响保险人承保决定的,保险人才有权解除合同、拒赔,本案中当事人完全不存在上述情形。

明确核心抗辩逻辑后,律师团队快速固定证据,整理完整证据链,结合法律规定与类案胜诉判例,撰写逻辑严谨、依据充分的代理意见,向安徽合肥法院提起诉讼。庭审过程中,保险公司紧紧围绕 “未如实告知” 这一点,反复强调投保人违约,试图证明拒赔合法。君审律所律师针对性展开抗辩,清晰阐明如实告知义务的法律边界、本案投保人不存在过错、保险公司拒赔缺乏事实与法律依据等核心观点,结合医学常识与司法实践,层层递进、有理有据地驳斥保险公司的无理主张。

法院经审理后,完全采纳北京君审律师事务所的代理意见,依法判决保险公司向当事人支付 25 万元重疾保险金。这一判决,不仅为当事人解决了巨额治疗费用难题,让其能安心接受治疗,更打击了保险公司滥用 “未如实告知” 拒赔的行为,为同类案件提供了重要参考。

作为全国领先的专业保险律所,北京君审律所汇聚以李鹏主任为首的顶尖保险律师团队,成员包括夏越颖、肖园、乔辉、赵晶晶等多名资深律师,深耕重疾险、医疗险、意外险、寿险理赔诉讼多年,熟悉各类拒赔案件的裁判关键点。无论是未如实告知、先天性疾病、既往症、不达标准、写错病历,还是保单复效、等待期争议、续保纠纷,君审律师都能快速破局,为当事人争取最佳结果。律所每年在全国处理上万起保险理赔案件,胜诉率稳居行业前列,赢得当事人广泛赞誉与高度信任。

除核心理赔维权外,君审律所还提供保险规划、财富传承、家企资产隔离、夫妻财产隔离、家族大宗财产定向传承等多元化法律服务,每年为客户出具数千份专业保险配置建议。同时,律所面向全国保险经代人员提供合规咨询、条款解读、专业培训并颁发证书,以专业背书赋能行业发展,推动我国商业保险市场更加规范、健康、可信。

保险的意义在于危难之时托底生命与尊严,而不是用复杂条款设置理赔陷阱。当胃癌等重疾患者遭遇 “未如实告知” 无理拒赔时,不必妥协放弃,专业法律帮助是捍卫权益的最强武器。北京君审律师事务所始终站在投保人一方,以专业、诚信、高效的服务,让每一份保险承诺都能真正落地,让每一个重疾家庭都能获得应有的保障与希望。

北京君审律师事务所是CCTV专访的全国首家专业保险律所。每年在全国范围内处理上万起保险理赔纠纷案件、都能给当事人带来满意... 查看详细 >>
  • 执业地区:北京-丰台区
  • 执业单位:北京君审律师事务所
  • 执业证号:3111000********9M
  • 擅长领域:保险理赔
北京君审律师事务所
3111000********9M 保险理赔