医疗保险理赔中，保险公司常以"既往症"为由拒绝赔付，这种做法往往忽视了医学专业判断和保险法的相关规定。近期，君审律所代理的一起癫痫医疗险理赔纠纷案在河南省郑州法院胜诉，成功为客户获赔7万元。本案中，保险公司以"癫痫属于投保前既往症"为由拒赔，但法院最终认定保险公司应承担保险责任。

案件背景

2021年，张女士（化名）购买了一份医疗保险。2022年，张女士因突发意识丧失就医，经检查确诊为癫痫，需要长期服药治疗，医疗费用共计12万余元。张女士向保险公司申请理赔时，保险公司以"投保前有头痛病史，癫痫属于既往症"为由拒赔。

保险公司调取张女士投保前的就诊记录，发现其有"头痛"的主诉记录。保险公司认为，头痛是癫痫的前期症状，张女士未如实告知这一情况，违反了如实告知义务。张女士对此表示异议，认为头痛是常见症状，与癫痫无必然联系，且投保时保险代理人未详细询问相关情况。在多次沟通无果后，张女士委托君审律所代理此案。

法律争议焦点

本案的核心争议点在于如何认定既往症的范围。君审律所团队在本案中重点论证了以下三点：

1. 医学专业性认定：头痛是常见症状，与癫痫无必然因果关系；

2. 询问告知原则：保险公司未在投保时对头痛症状进行具体询问；

3. 重要性标准：头痛不属于足以影响承保决定的重大事项。

诉讼过程与法院判决

君审律所团队收集了张女士的完整医疗记录、脑电图报告、诊断证明等证据，并邀请神经科专家出具专业意见，证明头痛与癫痫无必然联系。在郑州法院的审理过程中，法院采纳了以下关键观点：

• 保险公司未能证明已在投保时就头痛症状进行明确询问；

• 头痛是常见症状，不属于需要特别告知的重要事项；

• 保险公司未能证明未告知事项与保险事故之间存在因果关系。

最终，法院判决保险公司向张女士支付保险金7万元，并承担诉讼费用。