重症肝衰竭理赔核心
- 重疾险：符合 "急性肝衰竭" 定义：? PT延长＞10秒或INR＞2.0? 肝性脑病≥Ⅱ级? 总胆红素＞171μmol/L
- 医疗险：必须赔付：血浆置换（每次1.2万元）+分子吸附循环（MARS）可争取项目：干细胞输注治疗（实验性治疗需特别条款）
- 护理险：肝性脑病躁动需约束→ 完全护理依赖（100%赔付）
拒赔终局应对
- 焦点1："酒精/药物性肝病"免责病原学反证：（1）抗-HAV IgM阳性（甲肝）（2）HEV RNA阳性（戊肝）
- 焦点2：人工肝属实验性治疗指南依据：（1）《肝衰竭诊疗指南》列为首选（2）MELD评分＞30分（生存率＜20%）
治疗必要性证据
- 实验室三联征：胆红素每日上升＞17.1μmol/L胆碱酯酶＜2000U/L前白蛋白＜50mg/L
- 影像学：肝脏体积进行性缩小（超声示＜800ml）
律师特别提示
- 人工肝每次治疗需保存 血浆置换量记录（＞2000ml/次）
- 若等待肝移植期间死亡，按 "疾病身故" 索赔（排除等待期免责）
