轻症/护理险联动索赔路径
- 重疾险轻症：需满足 CDR=0.5（轻度） 且至少1项客观证据：? MRI海马体积＜同年龄第5百分位? CSF生物标志物：Aβ42/p-tau比值＜0.6赔付20-30%保额（限条款含"早期神经功能障碍"）
- 护理险：IADL量表≥2项受损（如忘记缴费/迷路）→ 部分护理依赖（50%赔付）
- 医疗险：覆盖多奈哌齐（年费4000元）+FDG-PET检查（约8000元）
拒赔争议破解
- 焦点1："自然衰老"免责抗辩医学证据突破：（1）APOE ε4基因阳性（风险倍增证据）（2）PIB-PET示 脑内Aβ沉积（SUVR＞1.4）
- 焦点2：未达失智标准（MMSE＞26分）功能损害举证：（1）工作失误记录（如财务人员账目错误≥3次）（2）药盒测试视频（连续7天漏服记录）
关键证据链
- 神经心理学组合测验：MoCA≤22分（教育程度校正）AVLT延迟回忆≤4个词语（16词列表）
- 日常生活能力：金融能力评估量表（FCI）＜70分
诉讼特别策略
- 援引ICD-11诊断编码6D70.0（轻度认知障碍伴AD生物标志物）
- 主张保险公司违反《健康保险管理办法》第21条（不得限制合理检查）
