快速理赔路径(危重症优先):
重疾标准:确诊后直接匹配“严重脑炎”或“瘫痪”条款(因进展迅猛);
关键证据:→ 脑脊液JCV-DNA阳性(PCR>500拷贝/ml);→ MRI显示皮层下白质“扇形”脱髓鞘病灶(非增强);→ 病理活检(若实施)显示少突胶质细胞核内包涵体。
拒赔法律武器:
争议1:“基础病免责”(如HIV/白血病)→ 因果关系切割:① 证明PML为独立疾病(如使用免疫抑制剂诱发);② 若基础病已告知,主张PML属新发并发症;
争议2:“未行病理活检”→ 替代诊断:提供2021年AAN诊断标准(临床+影像+脑脊液三联证据);
争议3:“生存期不足”→ 条款违法性:主张保险公司变相设定生存期(违反《健康保险管理办法》第21条)。