君审保险律师律所律师

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  • 执业机构:北京君审律师事务所

  • 擅长领域:保险理赔

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脑损伤如何理赔?拒赔怎么办?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年06月20日|分类:保险理赔 |242人看过

理赔分类与标准:

  • 重疾标准:→ 永久性功能障碍:一肢肌力≤2级/失语/癫痫(持续>180天);→ 昏迷:GCS≤5分+呼吸机>96小时;→ 开颅手术:血肿清除/去骨瓣减压。

  • 伤残险:按《伤残标准》鉴定(如植物状态属1级伤残)。

拒赔破局战术:

  • 争议1:“创伤性脑损伤免责”(如交通事故)→ 合法性切割:提供交警责任书排除故意行为;

  • 争议2:“后遗症时间不足”→ 不可逆证据:180天后DTI显示锥体束中断>50%;

  • 争议3:“酗酒诱发争议”→ 近因原则:提供伤前24小时酒精检测阴性报告。

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