(1)分器官赔付规则
| 肿瘤类型 | 赔付可能 | 法律依据 |
|---|---|---|
| 卵巢交界性浆液性/黏液性瘤 | 不赔 ? | 属低度恶性潜能(LMP) |
| 胰腺交界性导管内乳头状瘤 | 不赔 ? | WHO 2019分类为良性 |
| 膀胱低度恶性潜能乳头状瘤 | 轻症30% ? | 新规归为“恶性肿瘤——轻度” |
(2)司法突破路径
- 步骤1:病理报告需明确 “无间质浸润”(交界性核心特征);
- 步骤2:若合同含 “低度恶性肿瘤”轻症责任(如部分港澳保单),争取赔付;
- 步骤3:医学举证“接受化疗/放疗” → 主张按重疾赔(参考(2021)浙民申XX号裁定)。
注:国内99%重疾险明确除外交界性肿瘤,诉讼胜率仅约20%。