医学本质
肝硬化是慢性肝损伤导致的弥漫性肝纤维化结节形成，分为代偿期与失代偿期。失代偿期表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等，Child-Pugh评分≥7分（B/C级）。
条款匹配路径
（1）终末期肝病：需满足Child-Pugh C级（评分10-15分）或以下条件之一：
持续性黄疸（总胆红素>5mg/dL）；
白蛋白<30g/L；
凝血酶原时间延长>5秒；（2）重大器官移植：需肝移植手术；（3）特定并发症：食管静脉曲张破裂出血需内镜或手术止血。
常见拒赔理由
（1）处于代偿期（Child-Pugh A级）；
（2）病因属酒精性/病毒性肝炎且未如实告知；
（3）实验室指标未持续超标（如胆红素波动）。
申诉核心策略
（1）失代偿期举证：提供腹水超声报告、胃镜静脉曲张记录及连续3个月肝功能异常数据；
（2）病因免责抗辩：证明已戒酒超2年或乙肝病毒DNA<500 IU/mL；
（3）关联手术索赔：若行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），申请"重大手术"轻症赔付。
