血栓性微血管病的理赔路径
TTP的理赔需满足以下条件:
重疾险:严重并发症:若引发脑梗死、肾衰竭或需血浆置换≥5次,可能符合“严重血栓性微血管病”条款。轻症责任:部分产品将ADAMTS13活性<10%纳入轻症。
医疗险:覆盖血浆置换、利妥昔单抗,但可能对免疫吸附设限。
免责风险:若TTP由HIV、妊娠或药物导致,可能触发免责条款。
拒赔主要原因
治疗不足:血浆置换<5次或未达器官损害标准。
病因关联:归因于未告知的自身免疫病(如SLE)。
诊断争议:缺乏ADAMTS13活性检测或血管内溶血证据。
应对策略
实验室证据:血小板<20×10?/L、LDH>1000U/L、血涂片破碎红细胞>1%。
治疗记录:提供至少5次血浆置换记录及神经功能评估(如意识障碍)。
法律依据:若条款未明确排除TTP,主张按“严重血液病”赔付。
结论
符合并发症或治疗标准的TTP可获赔;需排除病因免责并提供溶血证据。