功能丧失与条款要求
横贯性脊髓炎后遗症需符合以下条件:
重疾险:瘫痪标准:双下肢或四肢肌力≤Ⅱ级,且持续180天以上。病因限制:若脊髓炎由多发性硬化(MS)或视神经脊髓炎(NMO)复发导致,需符合对应条款。
医疗险:覆盖激素冲击、免疫球蛋白治疗,但康复费用可能受限。
免责风险:若病因归为HIV、梅毒等传染病或自身免疫病未告知,可能被拒赔。
拒赔风险点
肌力恢复争议:治疗后肌力恢复至Ⅲ级,未达“永久性”标准。
病因追溯:归因于投保前未控制的MS或NMO。
诊断证据不足:缺乏MRI急性期病灶(如≥3个脊髓节段T2高信号)。
关键证据与协商
影像学报告:MRI显示脊髓病灶及慢性期萎缩(如病程>6个月)。
神经功能记录:ASIA评分表及至少180天的康复治疗证明。
法律依据:若保险公司以“病因免责”拒赔,需证明投保时无相关病史。
结论
符合瘫痪标准且病因合规的病例可获赔;需排除自身免疫病关联并提供持续功能障碍证据。