君审保险律师律所律师

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  • 执业机构:北京君审律师事务所

  • 擅长领域:保险理赔

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双耳失聪理赔会被拒吗?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年05月12日|分类:保险理赔 |330人看过

理赔标准细分

  • 成人:多数重疾险要求双耳听力损失≥91分贝,且不可逆。

  • 儿童:部分条款对3岁以下儿童放宽至≥80分贝(考虑语言发育需求)。

拒赔常见原因

  • 未达听力阈值:听力检测显示损失仅70分贝。

  • 免责条款:先天性耳聋或投保前已存在听力障碍未告知。

  • 病因排除:因爆炸、噪音等意外导致的失聪可能被归类为意外险责任,而非重疾险。

关键证据与维权

  • 医学证明:提供纯音测听报告、听觉诱发电位(ABR)等客观检测结果。

  • 时间证明:确认失聪发生在保险生效后(如先天性耳聋投保后出险必拒赔)。

  • 法律救济:若保险公司以“未达标准”拒赔,可要求其提供检测机构资质质疑或申请复检。

结论
符合听力损失标准且非免责情形的双耳失聪可获赔;需警惕先天性或既往症问题。

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