常见拒赔原因
病因关联免责：若肺动脉高压继发于先心病、结缔组织病或肺栓塞，可能被认定为“既往症”或“并发症”拒赔。
未达治疗标准：未行靶向药物治疗（如波生坦）或手术（如房间隔造口术）。
健康告知问题：未告知基础疾病（如红斑狼疮、慢性肺病）。
应对策略
明确病因与治疗证据：原发病诊断：如先心病修补术记录、结缔组织病（如抗SSA抗体阳性）检测报告。靶向治疗记录：提供药物处方、药房购买凭证及随访复查结果（如心功能改善）。
条款抗辩：若合同未明确排除继发性肺动脉高压，需强调其符合“严重心肺疾病”定义。
法律依据：引用《中国肺动脉高压诊断与治疗指南》，证明无论病因，肺动脉高压均需按重疾标准管理。
案例参考
某用户先心病术后继发肺动脉高压，保险公司以“既往症”拒赔。法院认定术后新发为独立疾病，判决赔付。
