张茂金律师
律师观点分析
一、案情介绍
委托人：徐某甲、徐某乙、刘某（死者家属，三原告） 患者：徐某远（死者，委托人直系亲属） 被告一：城东中医院（化名） 被告二：市直属三甲医院（化名）
2019 年 10 月，徐某远工作期间从货车坠落摔伤头部，当即送至城东中医院急救。医院诊断重型颅脑损伤，急诊实施开颅血肿清除减压手术。术后患者持续昏迷，复查 CT 提示脑肿胀、脑疝、大面积脑梗死，家属遵医嘱转至市直属三甲医院二次开颅手术，持续 ICU 监护多日后心跳骤停抢救无效死亡，家属拒绝尸检。
家属梳理病历发现重大诊疗疑点：首诊中医院术中补液总量严重超标，大量晶体液输入加重脑水肿、颅内高压，违反颅脑外伤液体管理规范；两家医院连续手术，诊疗处置存在疏漏，最终诱发脑梗死导致患者死亡。家属与两家医院协商赔偿无果，委托本律师团队提起医疗损害诉讼，诉求两家医院共同承担 25% 赔偿责任，退还全部医疗费、赔付死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通护理营养费及鉴定、诉讼费用。
城东中医院抗辩：患者死亡系意外重伤导致，无尸检无法确定死因，诊疗行为无过错；市直属三甲医院辩称诊疗完全符合规范，不存在任何医疗过错，不应承担赔偿。
二、办案经过
1. 接受委托、固定全部医疗证据接受三位家属委托后，第一时间指导当事人完整调取两家医院全套住院病历、CT 影像、麻醉记录、手术记录、费用票据，梳理 7 天完整诊疗时间线，重点锁定城东中医院麻醉记录中补液超标关键证据，制作证据目录、损失明细清单，精准核算医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等全部赔偿项目。
2. 立案并申请医疗损害司法鉴定向辖区法院提交立案材料，同步书面申请司法鉴定，申请事项包含：两家医院诊疗行为是否存在过错、过错与患者死亡是否存在因果关系、过错原因力大小。代理律师提前梳理医方违规要点，撰写完整患方鉴定陈述意见，重点阐述颅脑损伤严格限液诊疗规范、中医院大量输注晶体液加重脑水肿的医学过错，为鉴定专家提供清晰事实与医学依据。
3. 参与司法鉴定听证会，专业陈述维权观点鉴定听证会中，我方结合颅脑外科诊疗指南，逐一核对麻醉记录出入量数据，明确指出城东中医院未严格管控晶体输入量，过量补液加剧脑肿胀、脑疝，提升脑梗死发生风险；同时客观梳理三甲医院诊疗流程，区分两家医院诊疗行为的差异，完整回应两家医院答辩抗辩理由。
4. 庭审质证与法庭辩论鉴定意见书出具后，城东中医院以 “无尸检、死因无法确定” 否认过错关联性，我方当庭质证：鉴定机构结合完整病历、影像学报告、手术记录综合临床推断死因，鉴定程序合法、依据充分，过量补液属于明确诊疗过错，过错与死亡存在次要因果；三甲医院无诊疗过错，无需担责。同时完整举证各项损失票据，逐项论证各项赔偿金额计算合法合理，请求法院采信鉴定意见，判令中医院承担对应赔偿责任，并全额承担鉴定费用。
三、案件结果
1.法院采信江苏省医学会出具的医疗损害鉴定意见，认定城东中医院存在补液过量医疗过错，过错系患者死亡轻微原因，酌定承担 10% 赔偿责任；市直属三甲医院诊疗无过错，不承担赔偿责任。
2.判决城东中医院十日内一次性赔偿家属各项损失合计 129767.5 元；全额承担本案鉴定费 11000 元。
3.案件受理费由城东中医院全部承担，驳回家属对三甲医院的全部诉讼请求。
委托人顺利拿到赔偿款项，案件圆满办结。