甲方：_______，男/女，_____族，_____年_____月_____日生，住____________________，身份证号码：_______________，联系电话：_______________。
乙方：_______，男/女，_____族，_____年_____月_____日生，住____________________，身份证号码：_______________，联系电话：_______________。
_____年_____月_____日_____时_____分许，甲方_____与乙方_____在__________地点发生交通事故，导致_____受伤（或死亡），车辆不同程度受损。（具体事实经过详见第_____号道路交通事故责任认定书）
以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计__________元（大写：_______________）。
二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
? 五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签名并按手印后立即生效。
六、本协议一式三份，甲、乙双方和_____交警大队各持一份，具有同等法律效力。
甲方（签名）： 乙方（签名）： 交警部门：
签订日期： 年 月 日
