申请人： ，男/女， 族， 年 月 日生，住址： ，身份证号码： ，联系电话： 。
被申请人： ，男/女， 族， 年 月 日生，住址： ，身份证号码： ，联系电话： 。
申请事项
申请人民法院宣告被申请人 失踪（死亡）。
事实和理由：
写明申请人与被申请人的关系，被申请人何时、因何原下落不明，现下落不明满几年，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，申请宣告xx失踪（死亡）。
此致
人民法院
申请人：
年 月 日
潘炯律师
受人之托，忠人之事。
