一、四级医疗事故调解有哪些步骤

　　首先发生医疗纠纷双方先进行调解，调解的方式有三种，可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调解方式如下：

　　1、医患沟通：医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务，应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释，加强与患方的沟通，消除误会、化解矛盾。

　　2、调解：医患双方通过沟通，遵循合法、合理、自愿的原则，互谅互让达成一致和解意见的，应当签订协议书，由医、患双方签字盖章。

　　3、第三方调解。医疗纠纷可以卫生行政部门第三方来进行行政调解。第三方处于居中地位，通过规范教育，说服引导当事人在平等自愿的基础上达成调解协议。

　　二、属于四级医疗事故的情形

　　四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。

　　例如造成患者下列情形之一的：

　　1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;

　　2、面部轻度色素沉着或脱失;

　　3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

　　4、拔除健康恒牙;

　　5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;

　　6、口周及颜面软组织轻度损伤;

　　7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

　　8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;

　　9、一拇指末节1、2缺损;

　　10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;

　　11、一足拇趾末节缺失;

　　12、软组织内异物滞留。

　　13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍

　　14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%

　　15、剖宫产术引起胎儿损伤

　　16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。