律师观点分析

用药不当加重肾脏损害，医院如何担责？

 案件事实：原告患慢性肾炎多年。2018年1月11日因“感冒”去被告肾内科就诊， 以“慢性肾功能不全”收住院。入院后一般情况较好，血压120/90mmHg，诊断：1、慢性肾炎综合征；2、肾性高血压；3、慢性肾脏病4期。1月12日给原告服用苯扎贝特降脂治疗。1月14日原告无诱因出现肩颈部、四肢肌肉酸痛，伴头痛、血压升高，未给予检查及治疗。1月17曰原告尿液呈鲜红色，院方仍未给予处置，1月19日病情进一步加重，全身肌肉疼痛无力、不能活动，头晕，心慌，视物模糊，院方才考虑到是降脂药“苯扎贝特”最严重的副作用——横纹肌溶解症。化验血肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、转氨酶均较正常值高数百甚至成千上万倍，1月19日停用该药。1月29血尿素25.5mmol/L，肌酐420umol/L，肾功能损害明显加重。2月1日转入北京某医院肾内科，查血尿素32.72mmol/L，肌酐520umol/L，诊断：1、慢性肾功能不全CKD5期(需要透析或肾移植)急性加重，肾性贫血，高磷血症，代谢性酸中毒；2、甲型病毒感染；3、高血压；4、横纹肌溶解症；5、肝功能受损。5月份复查血肌酐已升到700umol/L，诊断慢性肾功能不全尿毒症期。后行肾移植。

律师认为：原告考虑到自己有肾脏疾病，所以就诊于被告肾内科。而被告完全没有对原告的“感冒”进行诊治，在明知原告患慢性肾功能不全的情况下，使用大剂量苯扎贝特降脂治疗，而肝肾功能不全是使用苯扎贝特的明确禁忌证，其严重不良反应为横纹肌溶解症。被告违反诊疗规范，错误使用药物，导致原告罹患严重的横纹肌溶解症，之后被告没有及时停药、延误治疗，最终导致原告肝功能严重受损、血压急剧升高、视网膜病变、尿毒症晚期不得不透析或肾移植治疗。受法一审院委托，2018年9月18日，由某司法鉴定中心做出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：“苯扎贝特导致横纹肌溶解症诊断成立，与其肾功能不全、肝功能损害有因果关系，其肾功能损害为四级伤残。”

经法院审理，依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等共计九万多元。