原告：________________________________________________

所在地址：____________________________________________

法定代表人(或代表人)_________________________________

职务：__________________ 电话：____________________

企业性质：_____________ 工商登记核准号：______________

经营范围和方式：___________________

开户银行：_______________ 帐号：_______________

被告：________________________________________________

所在地址：_____________________________________________

案由：_________________________________________________

诉讼请求：_____________________________________________

事实与理由:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

证据和证据来源，证人姓名和住址：__________________________

此致

________________人民法院

起诉人：xxx

xxxx年xx月xx日