一、带病投保——广州重疾险拒赔的高频理由
广州地区带病投保拒赔高发,保险公司常以“投保前存在就诊记录”为由解除合同。很多投保人收到拒赔通知后误以为自己“理亏”,放弃维权。但泽良律所的经验表明:这类拒赔存在大量逆转空间。
二、案例呈现:广州肺癌拒赔案,泽良从败诉到全额胜诉50万
【案件背景】广州客户确诊肺癌,保险公司以“投保当天存在就诊记录、带病投保”拒赔。客户第一份30万保单诉讼败诉后找到泽良。客户几乎绝望,认为“带病投保”无法翻案。
【律师动作】泽良律师接手后,抓住两大突破口:一是“就诊记录”不等于确诊记录——投保当天的就诊记录仅为常规检查,并未明确诊断为肺癌;二是保险公司未履行明确询问义务——健康问卷对“就诊记录”的表述模糊不清,普通投保人难以理解。
【胜诉结果】一审胜诉,二审维持原判,全额获赔50万元。客户感慨:“第一份保单败诉后,我以为所有保险都白买了。感谢泽良律师帮我拿回了第二份保单的全额赔偿!”
三、策略解析:泽良应对“带病投保”拒赔的三大突破口
突破口一:就诊记录不等于确诊记录。保险公司常将“就诊”等同于“确诊”,这是逻辑错误。法律上的“确诊”应当以病理报告出具时间为准。
突破口二:保险公司的询问义务。根据《保险法》司法解释(二)第六条,保险公司的询问应当明确、具体。模糊的问卷无法构成有效询问。
突破口三:因果关系不成立。投保前的常规检查与数月后确诊的癌症之间,不存在任何医学上的因果关系。
四、泽良在广东地区的专业实力
泽良律所专攻全国保险拒赔,在广东地区有大量成功案例。泽良可在广东全省范围内办案,包括广州、深圳、东莞、佛山、珠海等地。
