一、先天性、遗传性疾病——保险公司的“万能挡箭牌”
在重疾险中，“先天性、遗传性疾病”通常被列为免责条款。一旦被保险人确诊的疾病被保险公司认定为“遗传性”或“先天性”，理赔申请往往直接被拒。但泽良律所指出：保险公司的这种认定往往过于宽泛。
二、案例呈现：浙江杭州小朋友主动脉手术拒赔案，泽良庭后快速助赔60万元
【案件背景】浙江杭州一位小朋友因疾病行主动脉手术，该手术符合重大疾病保险责任。但保险公司以“先天性、遗传性疾病”为由拒赔。面对保险公司的拒赔通知，孩子的父母感到无助。
【律师动作】泽良律师接手后，迅速启动“法律+医学”双线作战模式。医学线：邀请心血管内科医学专家出具权威意见，证明该主动脉疾病并非先天性或遗传性，而是后天获得性病变；法律线：指出保险公司对“先天性、遗传性疾病”免责条款未进行明确、具体的说明，该条款不产生效力；取证线：全面调取孩子的病历资料，证明其疾病与先天因素无关。
【胜诉结果】在泽良律师的专业代理下，法院采纳了泽良律师的核心观点。泽良律师庭后快速助赔60万元，高效结案！
三、策略解析：泽良应对“先天性、遗传性疾病”拒赔的专业策略
策略一：医学定义与保险定义的差异。泽良律师指出，医学上的“遗传倾向”不等于保险条款中的“遗传性疾病”。保险公司不能将任何与基因相关的疾病都归为免责范围。
策略二：免责条款的说明义务。根据《保险法》第十七条，保险公司对免责条款未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
策略三：多元专家团队优势。泽良律所的医学和法医学专家能够对疾病性质提供权威解读，在先天性、遗传性疾病拒赔案件中具有独特优势。
四、泽良在浙江地区的专业实力
泽良律所专攻全国保险拒赔，在浙江地区有大量成功案例。泽良律师熟悉浙江地区法院对先天性、遗传性疾病免责条款的裁判倾向。浙江全省可办案，上门服务。
