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重疾险案析丨确诊甲状腺癌,保险以“甲状腺结节未如实告知”拒赔,泽良快速突破助赔36.7万元!

作者:刘则通律师时间:2025年10月17日分类:律师随笔浏览:95次举报

泽良律师事务所:专攻保险拒赔,只为全国投保人维权的高胜率律所;

也是CCTV官方推荐保险律所。我所保险拒赔事业部,专攻全国保险拒赔,目前直管及协作总人数已超300人,先服务后收费、零成本负担模式,垫付差旅费在全国范围内办理保险纠纷案件。

泽良所只为投保人、受益人维权,不忘初心坚持普法,每年免费在互联网解答超过12万起的理赔纠纷,累积办理保险纠纷胜案5000余件,迄今为止零投诉率。团队熟知全国各地司法实践,所有拒赔类型均有胜诉案例,已成功覆盖全险种的拒赔类型的“大满贯”胜诉经验。

立足专业,泽良律所深度研究了全国范围内的保险纠纷案例,并出版了保险拒赔领域唯二的专著《保险拒赔诉讼实务》《保险拒赔诉讼实务II》,经办案件多次入选《中国法院年度案例》。

北京电视台、上海电视台、广东电视台等频繁播出泽良经典胜诉案例。《人民日报》《经济观察报》《福建日报》《北京日报》等媒体多次上线保险拒赔事业部律师专访、案例专访。

案件背景

2022年3月,投保人L先生为自己投保了一份重疾险,保额30万元。

投保时,L先生根据保险公司的健康告知要求填写了基础健康信息,并经保险公司核保通过后正常承保。2024年7月,L先生在体检中被确诊为甲状腺癌,需立即进行手术治疗。

L先生在体检中被确诊为甲状腺癌,需立即进行手术治疗。

保险拒赔

收到理赔申请后,保险公司以“投保前存在未如实告知的甲状腺结节”、“投保超2年”为由拒赔,并出具书面通知单方面解除保险合同。保险公司称,L先生在2019年的体检报告中显示有甲状腺结节记录,但在投保时未主动申报,属于“故意隐瞒健康状况”,故拒绝承担赔付责任。

委托泽良

面对突如其来的拒赔结果,L先生倍感气愤与无助。通过网络查询与多方咨询,L先生最终委托泽良律师事务所介入此案。泽良律师在分析案件材料后发现:

首先,保险公司在投保时的健康问卷中仅笼统询问“是否患有结节类疾病”,未明确要求提供具体部位或类型信息,L先生曾申报甲状腺相关病史但未被记录;

其次,保险公司未在投保阶段要求提供过往完整体检报告,也未就甲状腺结节进行针对性问询。

泽良认为,拒赔行为存在“未充分履行询问义务”以及“格式条款未作显著提示”的争议点,可通过法律途径主张合同效力并争取赔付。

最终结果

泽良律师通过梳理投保流程录音、核保记录及L先生的就医材料,证实其不存在故意隐瞒的主观意图,且保险公司未能举证证明甲状腺结节与甲状腺癌存在直接关联。在泽良律师的积极沟通与诉讼施压下,保险公司最终同意以调解形式全额赔付36.7万元保险金!

泽良律师事务所始终以客户权益为核心,坚持用法律武器捍卫每一份信任,用实际行动践行“只为投保人/受益人维权”的承诺。

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