一、基本案情

2014年4月8日，被告以“腹痛待查”、“腰痛待查”将文某某收住康复医学住院治疗，初步诊断为：“1.腹痛（待查）；2.肝内胆管结石；3.慢性支气管炎；4.阻塞性肺气肿；5.肺心病（待查）；6.营养不良。”住院期间，文某某反复出现发烧、发抖、不能进食的情况，症状持续一周但医生仅对血液进行检查监测，对肺部未仔细检查。

2014年5月3日，文某某突然发高烧，体温达39.3℃，经被告治疗后，晚上8点左右体温降至正常。2014年5月4日，通过血液化验，显示急性感染。2014年5月6日行胸部CT复查，2014年5月7日呼吸科会诊后建议继续抗菌素治疗、行痰液化验等，当天下午转入重症医学科，但文某某的病情仍难以逆转，最终呼吸循环功能衰竭，经抢救仍无呼吸心跳，于2014年8月19日临床死亡。

二、患方观点

在康复医学科住院期间，病人文某某反复出现发烧、发抖、不能进食的情况，症状持续一周，但医生回答是正常反应，只嘱咐让其多喝开水。被告的医疗过错行为，直接导致了患者文某某死亡，给原告的家庭带来巨大的经济损失和精神损害。

此次医疗事故给原告造成的损失如下：1.死亡赔偿金：33488元×5=167440元；2.丧葬费：104077÷12×6=52038.5元；3.伙食补助费：50×133=6650元；4.营养费：30×133=3990元；5.被抚养人生活费（孙某英）：21626×8÷3=57669.33元；6.精神抚慰金：20000元，以上费用合计307787.83元。

三、医方观点

1.对原告的第一项中被抚养人生活费以及精神抚慰金，我们认为不应当予以支持；对于诉讼请求第一项中死亡赔偿金、丧葬费，原告没有提交文某某属于城镇居民的相应证据，应当按照农村户口的计算标准予以计算。

2.被告并不存在延误患者及时诊断诊治的情形。本案损害结果出现主要的原因是因为患者自身疾病的自然转危，与被告的诊疗行为之间不存在因果关系。3.原告尚欠被告相关的医疗费用及本案鉴定费，应当在本案中予以扣减。

四、鉴定意见

x人民医院在为被鉴定人文某某提供医疗服务活动行动中存在过错；其过错与文某某的死亡后果有一定的（间接）因果关系，应承担一定的责任。

五、医疗过错分析

1.病历书写欠规范：文某某在康复医学科住院期间的部分病程记录缺失；在重症医学科住院期间，病程记录不完整，部分医嘱、用药单未手写签名；2014年5月9日和2014年5月19日两次会诊记录不真实，有伪造嫌疑。

2.知情同意告知不到位。

3.治疗过程处理不到位。文某某在康复科住院一个月，该科医务人员没有对其所患病情进行认真讨论和分析，也没有制定有效的医疗方案和措施。同时，病人文某某反复出现发烧、抽搐、不能进食的情况，未引起临床医生的重视，也未进行及时处理，未能完全尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。

4.对文某某肺部情况未进行仔细的听诊，辅助检查（如X光透视或摄片）欠缺，致使患者肺部严重感染未及时发现，延误了及早诊断及治疗时机，致使病情不可逆转，最终呼吸循环功能衰竭死亡。

六、庭审意见

经审核，原告的合理经济损失为：治疗费189450.95元，住院伙食补助费6650元（133天×50元／天），营养费2660元（133天×20元／天），丧葬费52038.50元（104077元／年÷12个月×6个月），孙某英被扶养人生活费57669.33元（21626元／年×8年÷3人）死亡赔偿金167440元（死亡赔偿金33488元／年×5年），精神损害抚慰金5000元，以上合计480908.78元。

被告作为医疗机构，在文某某治疗期间，与其形成了医疗服务关系。按照x司法鉴定中心的鉴定结论，被告应承担40%的赔偿责任，即应由被告承担192363.52元。

七、法院判决

被告x人民医院赔偿原告经济损失186363.52元。

【声明】司法裁判案例。