一、患方陈述

2017年7月21日，原告经过诊断“左胸壁占位”入住被告x区中医医院肿瘤科。在超声波引导下行体表肿物刺术，术后病理提示纤维瘤。2017年8月15日全麻手术，2017年8月25日出院，术后病检：梭形间叶源性肿瘤。2017年9月12日，被告考虑低密度恶性纤维粘液性肉瘤，诊断术后转入肿瘤科行放疗，由门诊将原告以“左侧胸壁梭形间叶源性肿瘤”收住入院。

后原告又因被告诊断“左侧胸壁放射术后液化感染、左侧胸壁放射性皮炎”三次入院接受被告放射治疗。2018年3月3日行“左侧肋骨内固定取出＋左侧胸壁慢性溃疡修复术＋局部皮瓣转移术”。2018年9月19日原告出院。

二、患方观点

原告自2017年7月21日起，先后五次入住被告医院治疗。但治疗结果导致原告“胸廓不对称，左胸壁可见散在数条和手术愈合疤痕，局部触痛（+），左侧胸壁局部稍塌陷或隆起，根本原因在于术后放疗适应症牵强，同时放疗风险，被告却未在放疗前知情同意书中向原告明确逐条详细履行告知义务，违反国家肿瘤治疗相关管理条例，无规范放疗病例文书、无放疗照射靶区的范围、无皮肤损伤诊疗过程记录等重要原始数据。

放疗照射剂量与原告“低度恶性纤维粘液肿瘤”不符，同时照射靶区又有金属钛板，导致实际照射皮肤剂量过高引起皮肤严重照射损伤。放疗皮肤损伤是可预见并发症，被告在多次放疗过程中缺乏及时、准确和有效的处理方案及会诊讨论。原告皮肤损伤是被告放疗导致的严重并发症，与被告的诊疗行为存在完全直接因果关系。鉴于被告的医疗过错行为导致原告遭受极大痛苦，给原告造成了巨大的精神损害，故现提起诉讼。

诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费36,053.3元、住院伙食补助费6,720元、护理费10,200元、营养费1,200元、交通费1,400元、误工费15,096元；2、判令被告赔偿残疾赔偿金135,864元；3、判令被告赔偿精神损害抚慰金60,000元；4、本案诉讼费用、鉴定费用由被告负担。

三、医方观点

原告在我院住院的事实认可，也愿意承担相应责任的费用。但具体的赔偿数额需要开庭进行核实。

四、鉴定意见

2018年8月9日，2019年9月27日，x医学会及其上级医学会的鉴定意见，均为：本病例不属于医疗事故。

2020年5月14日，x司法鉴定中心鉴定意见为：术后存在可能复发的危险因素，符合放疗适应症。但院方存在未尽到高度医疗注意义务，询问病史不仔细，病历书写欠规范，放疗风险评估不足，不能排除放疗部位照射剂量过高，导致左侧胸部放射性皮炎，局部渗出坏死，院方存在医疗过错;其过错可诱发或加深病情发展，住院时间延长，医疗费用增加的损害后果;过错与损害后果之间存在次要因果关系，过错参与度拟为20％。

五、庭审意见

本案原告海某某按鉴定意见书所载明的被告x区中医医院过错参与度20％主张相关费用，合理有据，本院予以支持。原告海某某另行主张的伤残赔偿金与精神抚慰金，本院不予支持。

六、法院判决

二〇二〇年七月十六日法院判决，被告x区中医医院赔偿原告海某某医疗费12,350.77元;住院伙食补助费6,720元;陪护费8,400元;营养费580元;交通费1,400元;误工费13,892.65元，合计43343.42元。

【作者声明】司法裁判案例。