一、手术经过

2015年12月28日，原告周某某在被告医院术前诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。2015年12月30日，在被告二医院处行“宫颈冷刀锥形切除术”，术中诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级累腺、盆腔粘连，医生建议行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔分粘术”，手术顺利。术后病理诊断为宫颈中分化鳞状细胞癌，浸及宫颈壁中1/3层，增生期宫内膜，肌壁平滑肌瘤；（双宫旁，双侧输卵管）均未见癌。

二、化疗经过

结合病检结果，有化疗指征，于2016年1月9日行TP方案（多西他赛90mg+奈达铂120mg）全身静脉化疗，化疗过程顺利。于2016年1月12日出院，出院诊断：宫颈中分化鳞状细胞癌IB1期。周某某于2016年1月30日入二医院行TP方案化疗。于2016年2月2日出院，出院诊断：1、宫颈中分化鳞状细胞癌IB1期第二次化疗后；2、左肾囊肿；3、轻度贫血。

2016年2月19日，周某某入被告二医院住院治疗，出院诊断为：1、宫颈中分化鳞状细胞癌IB1期术后第二次化疗后；2、宫颈癌输尿管转移；3、输尿管瘘；4、尿路感染；5、右侧输尿管上段扩张伴右肾积水；5、左肾囊肿；6、双肾尿盐结晶；7、轻度贫血。

三、再次手术经过

周某某于2016年2月29日到x医院行腹腔镜下广泛切除术、双侧卵巢切除术、盆腹腔淋巴结清扫术、盆腔粘连松解术、双侧输尿管双J管置入术。2016年8月17日，行腹腔镜下左侧输尿管吻合+右侧输尿管膀胱再植+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术，出院诊断：1、左侧输尿管瘘；2、宫颈癌术后。

四、会诊意见

2017年10月18日，x大学x第二医院对被告二医院针的病理切片进行会诊，诊断结论为：〈宫颈〉慢性宫颈及宫颈内膜炎伴糜烂、磷化、较广泛CINⅢ级原位癌并累及腺，伴微浸，微浸癌灶的浸润深度＜3mm，宽度＜7mm；部分组织切缘可见CINIII，各组织切缘未见浸润癌灶。

五、患方观点

被告根据病检结果对原告周某某进行化疗（TP方案：多西他赛+奈达铂），导致原告周某某输尿管瘘。由于被告及其医务人员有过错，导致原告遭受严重的损害后果，被告应承担损害赔偿责任。

六、医方观点

原告在我院手术，原告的情况是符合医疗常规的，病检结果存在一定的主观性；术前我院履行了告知义务，签署了手术同意书，输尿管瘘和膀胱瘘都属于手术并发症。

七、鉴定意见

膀胱瘘为五（级伤残；肾功能下降为八级伤残。医疗过错是主要原因，患者自身免疫力低下系次要原因。

八、医疗过错分析

按照疾病的性质，患者周某某无需进行化疗，同时，患者也无需在x医院进行腹腔镜下广泛切除术+双侧卵巢切除术+盆腹腔淋巴结清扫术，由于错误的诊断造成了错误的医疗过错，并且发生了严重的损害后果。

九、法院判决

对原告的各项请求本院核定合计654921.59元，酌定被告承担80%，赔偿原告周某某各项损失523937.27元。

【相关素材】略。