【摘要】赵某某（2岁）因患有先天性心脏病（法四）到被告x省儿童医院住院治疗，并于术后多次到x省儿童医院复查。赵某某因病情恶化因抢救无效死亡。2019年11月15日法院经审理认为，在整个治疗过程中对患儿术后的心功能病情评估不足，对患儿术后多次复查的异常重视不足，未完善检查、充分评估，存在不足。酌定被告x省儿童医院对原告的损失承担30%的责任，赔偿共计247863元。

【关键词】医疗纠纷，心功能，完善检查，先天性心脏病，死亡

一．司法案例

2018年4月22日患者赵某某（2岁）因患有先天性心脏病（法四）到x省儿童医院心外科住院进行手术治疗。2018年5月16日患者赵某某“手术成功”从x省儿童医院心外科办理出院。2018年6月12日患者赵某某按照医嘱要求首次复查（术后一个月），医学胸片显示患者心脏明显增大。2018年6月28日患者赵某某因哭闹严重时呼吸伴有异音（类似吹哨）再次到x省儿童医院心外科检查，医学胸片显示患者心脏明显再度增大。

2018年7月27日患者赵某某因不正常吃喝、哭闹严重第三次到x省儿童医院心外科检查，仅仅使用听诊器诊断。2018年7月30日患者赵某某因“腹泻”、哭闹严重，电话求助x省儿童医院心外科陶某某主任，被告知到x省儿童医院感染消化科就诊。患者在到达医院时出现意识不清、休克状况，门诊医生送患者到重症二科急救，患者家属向心外科陶某某主任电话求救未果，14：35宣布死亡。

二．医方观点

被告对患儿的诊疗过程符合法律规定及护理规范，无过错；被告对患儿的相关手术流程及术后病情进展做出正确的操作及救治，患儿的损害后果系其病情演变所致，与被告的医疗行为没有因果关系；被告不承担赔偿责任。

三．患方观点

整个复诊过程中，医生未对家属做任何心脏增大的告知及心脏增大危害的提醒，没有建议患者家属去做进一步的心脏检查确认患者心脏增大程度。整个急救期间，没有心脏科室的任何一位医生参与救治。

四．律师点评

医院存在如下医疗过错行为：1.在2018年6月12日对患儿检查化验不到位，未进一步进行检查，对患儿病情重视不足；2.在2018年6月28日接诊时检查不完善，对患儿病情重视不足；3.在2018年7月27日接诊时医方检查措施不完善，对家属指导不到位；4.在整个治疗过程中对患儿术后的心功能病情评估不足，对患儿术后多次复查的异常重视不足，未完善检查、充分评估，存在不足。

x省儿童医院医生等一系列行为，使得患者家属认为院方诊疗过程中未尽到说明告知义务，同时侵犯了患者的知情同意权，从而直接导致了不能康复的后果并间接导致赵某某失去生存的权利，患者是在医方一次次不负责中失去宝贵治愈及延长生命的机会，给患者家属造成了莫大的痛苦。医院负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿患者由此造成的一切损失。

五．鉴定意见

医方的医疗过错行为与被鉴定人赵某某的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占次要原因。

六．法院判决

2019年11月15日法院判决，被告x省儿童医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵某乐、任某医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计247863元。

七．小结

患儿赵某某在被告x省儿童医院治疗过程中经抢救无效死亡，参考鉴定意见，x省儿童医院占次要原因，原、被告双方对该鉴定意见均无异议，法院予以确认。法院对于原告各项损失的认定合计977168元，酌定被告x省儿童医院对原告的损失承担30%的责任。

【参考资料】1.医疗纠纷诉讼：医院的诊疗过错，与患者最终成为植物人有因果关系。2.医疗纠纷：儿童呕吐腹痛疑似急性肠胃炎，需鉴别美克尔憩室肠套叠。3.医疗纠纷：参加临床试验因入组错误，且未行血压监测致脑出血死亡。4.医疗纠纷：出院前未查出胎粪吸入性肺炎，随后误诊导致新生儿死亡。

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