一、基本案情

2016年11月10日，原告马某（女，2016年11月10日出生）的生母柯某因“第1／0胎孕39＋5周，产道流水6小时伴下腹阵痛3小时”入住被告x县中医医院，入院诊断为：第1／0胎孕39＋5周临产、臂位、胎膜早破。被告方告知各种治疗方案的优缺点，推荐行“子宫下段剖宫产术”终止妊娠。

但原告母亲即产妇及其家属拒绝手术，要求试产，并签署治疗方案同意书、产科情况通知书、产科情况通知书，查血后于同日05：05在会阴侧切下以足先露难产分娩一女活婴，即原告马某，立即评分为1分，出生后不哭，肌张为差，口唇、四肢末梢青紫，无口吐小泡。

06：30转入儿科治疗，被诊断为新生儿重度窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿胸腔积液等。同日应原告家属要求，下午转入x市中心医院治疗。同年11月12日转入x市儿童医院治疗，被诊断为新生儿肺炎、新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、双侧顶枕部及颅窝硬膜下血肿、卵圆孔未毕，同年11月23日出院。

后原告因新生儿缺血缺氧性脑病等病症持续治疗，2017年10月30日经x省第三人民医院诊断为脑瘫，治疗持续累计住院457天，支付门诊医疗费用79910.29元、住院医疗费用92133.23元、门诊康复治疗费78515.3元、个体诊所推拿按摩费用32755元（无医疗机构发票）、辅助器具费（矫正鞋）3400元。尔后，原、被告双方就原告的赔偿费用协商未果，故而成讼。

二、患方观点

被告在就诊过程中违反相关法律、法规和诊疗规范，被告在柯某生产前未对其进行详细检查，分娩方式选择错误，生产中未仔细观察原告情况，分娩后对原告救治不利，未及时转往上级医院。被告的上述过错与原告脑瘫的损害后果具有直接因果关系，被告应承担全部赔偿责任。

原告家庭是普通农民家庭，为了给原告治疗，多方举债，目前已欠亲戚朋友几十万债务，而原告目前的情况还是无好转反应，长期需要专人护理，原告的父母已经濒临崩溃边缘。

三、医方观点

原告入院时已经产道流水6小时，并伴下腹阵痛3小时,且是在凌晨3点入院待产，值班医生检查后系臀位胎膜早破，是绝对的剖腹产手术指征，因患者及其家属坚决要求顺产，拒绝剖腹产，并自愿承担一切不良后果。

原告代理人及父亲马某2在入院时和医生的首次医患沟通记录里面签字确认，了解风险，拒绝手术，要求顺产，后果自负。中医院对入院患者诊断明确，且已充分告知患者并要求其签字确认，在诊断医疗过程中，符合诊疗常规，没有过错。

医疗费要除开正常的医疗行为发生的部分费用，其他部分请求法院依法核实票据据实计算，住院伙食补助费的具体天数请法院核实，护理费在鉴定报告里明确是至定残前一日止，应当计算5年整，而不是原告提交的25年，伤残赔偿金我方建议以60%的标准计算，辅助器具费和住宿费没有赔偿依据，交通费如果没有票据建议法庭以2000元计算，精神抚慰金按照原告伤残等级以40000元标准计算。

四、鉴定意见

马某为二级伤残。x县中医医院对马芸熙母亲及马某的诊疗行为存在过错，与马某痉挛型脑性瘫痪的损害后果存在一定因果关系，原因力大小评为Ｅ级，即61-90%。

五、庭审意见

本案中，被告对原告的诊疗行为经法医学司法鉴定意见认定存在过错、与损害后果存在一定因果关系，建议被告的责任比例在61-90%范围内，该鉴定程序合法、客观真实、认定责任适当，本院予以采信，综合全案事实酌定被告承担75%的责任。原告的损失数额依法核定为合计1,952,636.82元。

六、法院判决

二〇二二年二月二十三日法院判决，被告x县中医医院赔偿原告马某1475727.62元。

【声明】司法裁判案例。