一、基本案情

2019年6月6日16时36分，原告到被告处住院治疗，病历载明：“患者入院后急诊在全身麻醉下行左耳清创缝合术，左侧颈部血管探查修补+清创止血引流术，术后给予补液抗炎，营养支持，止痛，止酸，改善循环对症处理，进一步检查颈椎MR，向患者及家属交代出院后注意事项。”

2019年6月26日出院，出院诊断：颈部外伤（臂丛神经卡压）、耳外伤、失血性休克、颈椎间盘突出。原告于2019年7月3日入x大学x医院治疗，伤情诊断为：左颈部外伤术后、左臂丛神经损伤，异物存留。

手术经过、术中出现的情况及处理：“待全身麻醉生效后，患者仰卧于手术台上，肩部垫高。碘伏常规消毒术区皮肤，铺无菌巾。沿原手术切口切开并延长切口，依次切开皮肤皮下组织……手术顺利，麻醉效果满意，术后肩带及胸带固定，病人安全返回病房。”同年7月13日出院，共计住院10天。

二、患方观点

2019年6月6日16时许，原告在单位收拾杂物抬玻璃时，不幸受伤，在被告医院经诊断为：颈部外伤；其他诊断为：臂丛神经卡压、耳外伤、失血性休克等；而被告对原告诊疗手术中存在严重误诊，具体问题如下：

1、被告在给原告实施“左侧颈部血管探查、修补+清创止血引流术时，未召开专家会诊，未完全对症治疗，未依照《临床诊疗规范条例》认真研究原告伤情的复杂性，且对原告伤情观察与重视程度不够，马虎大意。

未做好术前基本防范性评估研判及预见性应对，未做好在遇有可能因探查碎玻璃残留不尽时，致手术失败的危险预警。被告因失误造成手术后遗留在原告伤口内一37.5px×37.5px的碎玻璃，原告受被告医师李某医嘱要求：术后须长期保持趴着，让伤口朝下的姿式，以便让积血外渗不瘀。

2、被告在给原告实施左耳清创缝合术时，未采取诊疗措施，被告安排血管内科医生违规实施该项手术，导致手术失败。被告血管科医师在原告左耳术后，提前拆线，被告迫于紧急，这时才想起请耳鼻喉专家会诊，查体获悉原告系左耳术后拆线过早、拆线不彻底，导致原告左耳术后严重疼痛出血的伤情。

3、原告当前康复情况不乐观，仍需专人护理，当前左臂神经感觉麻木，肢体功能部分丧失，经向法医专家咨询获悉，原告左臂伤情已构成较为严重的等级残疾。原告后因肢体功能康复需要入住x骨科医院治疗，之后又回到安徽老家在院外进行了相应的康复治疗。

三、医方观点

答辩人的诊疗行为符合诊疗规范，原告的损害与答辩人的诊疗行为无因果关系。

四、鉴定意见

医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场建议介于轻微-次要程度范围。

五、医疗过错分析

被告为患者诊疗过程中，入院诊断具有依据，但在入院查体方面存在一定不足。就患者颈部损伤特点而言，急诊行左侧颈部血管探查符合临床规范要求，患者左侧血管损伤情况，具有行血管修补、缝合止血手术适应证。关于探查所见颈丛神经损伤情况未见描述，对颈丛神经损伤评价具有不利影响。术中探查不充分。

患者原始损伤重，颈部血管损伤具有紧急手术干预必要性；神经损伤本身具有一定隐匿性及初始症状不典型性，结合本案患者颈部损伤特点，神经探查亦具有一定困难性；医院的医疗过错对其神经损伤修复效果的一定影响。

六、法院判决

被告x市人民医院赔偿原告庞某某医疗费、住院伙食补助费、司法鉴定费的20%，共计29922.80元。

【声明】司法裁判案例。