一、患方陈述

2017年8月14日，刘某（男，1991年12月10日出生）到x医院行“下颌骨骨折切开复位内固定术”，原计划口内开刀，因手术失败，导致一颗螺丝钉遗留在体内。后改为脸部开刀，同时寻找遗留在体内的螺丝钉，原计划4小时的手术延长到12小时。

下午四时许，手术医生通知家属称手术时间过长，如继续寻找遗留在体内的螺丝钉可能导致大出血，要求家属签字将伤口缝合。刘某于2017年8月21日办理出院手续。刘某出院后于同年9月9日到x医院复查时发现下颌左侧裸状突内圃定一螺丝钉向内移位，游离于软组织内。

后因刘某感觉左面部歪斜、肌肉疆化，下颌骨断端不稳围，于同年12月19日再次到x医院处复查，经诊断：1.左口轮匝肌、左额肌呈神经源性损害；2.下颌骨骨折术后；3.骨螺丝钉遗留。

二、医方观点

x医院无过错，司法鉴定所鉴定结论不合客观事实，鉴定意见不予采信。刘某主张赔偿的项目及数额缺乏依据，不应支持。医疗费56789元不符合事实，刘某在医保处已报销23355元，法律规定损害行为造成的扩大损失部分才是索赔的范围，刘某因自身外伤所花费医疗费应予以扣除；

误工费，刘某自述是房产行业人员依据不足，没有任何证据证明刘某从事房产行业，但刘某明确诉求中计算的误工费按229元/天无异议，但刘某主张误工天数120天无依据，其提供的证据仅能证明住院15天，还应扣除双休日4天，实际刘某误工只有11天；

护理费，刘某伤情治疗手术后在生活上完全可以自理，不需要专门护理，刘某亦无实际支付过护理费，不应支持；伙食补助费无异议；交通费，刘某未提供相应票据，不应予以支持；营养费，没有证据证明刘某在本案中必需要营养治疗；

伤残赔偿金有异议，该司法鉴定书定残不标准；子女抚养费，刘某主张按照城镇居民标准计算依据不足；精神损害抚慰金，x医院对该份鉴定意见书有异议，刘某骨质碎裂是自身外伤造成的结果，鉴定意见认为刘某骨质碎裂系手术造成是错误的，故鉴定费应由刘某自行承担。

三、鉴定意见

1.x医院在诊疗过程中存在操作不当的过错，该过错与其钛钉游离于下颌骨左侧升支附近、左侧部分面瘫的损害后果两者之间存在因果关系，建议医疗过错参与度拟为75%-85%；2.被鉴定人刘某目前左侧部分面瘫，评定为十级伤残；3.被鉴定人刘某目前未有明确的后续诊疗项目，无法评定后续医疗费用。

四、庭审意见

虽然x医院对该份鉴定意见持有异议，但却没有足以反驳的相反证据和理由，故对该份鉴定意见的证明力予以认可；鉴于x医院在诊疗行为中处于医疗专业优势地位，基于本案事实，结合鉴定意见，本院酌定x医院过错的参与度为80%，故x医院应承担80%的赔偿责任。

刘某应得赔偿款的具体赔偿项目及金额为：

1. 医疗费33434.92元，刘某在x医院花费医疗费用共计为56789.92元，有其提供的医疗费发票及住院凭证予以证实；但其中23355元已由统筹基金支付；

2. 住院伙食补助费750元，刘某在x医院住院15天，则住院伙食补助费为50元/天×15天＝750元；

3. 护理费3840元，66815元／年÷12个月/年÷21.75天/月×15天；

4. 交通费200元；

5. 营养费1000元，刘某的出院医嘱注明需长期服用营养神经药物，考虑其伤残的实际情况，酌定营养费为1000元；

6. 伤残赔偿金109807.60元（91240元+18567.60元）；

7. 误工费为229元/天×11天=2519元；

8. 酌情认定精神损害抚慰金为5000元；

9. 鉴定费10500元；

10. 因后续治疗费无法鉴定，故后续治疗费的鉴定费800元由刘某自行承担。

以上各项赔偿项目合计166691.52元，依据有效的司法鉴定，x医院在本起医疗损害事故中的过错责任参与度为80%，故刘某的上述损失应由x医院赔偿133353.22元（166691.52元×80%）。

五、法院判决

x市x医院赔偿刘某经济损失133353.22元。

【声明】司法裁判案例。