医疗实践的变化还包括专有医院和医院管理公司的增长。一旦医院开始被视为营利性企业，慈善豁免的理由就消失了。一些法院允许对营利性医院提起诉讼，但仍禁止对慈善医院提起诉讼。
医疗服务提供的变化迫使医院人员成为医疗服务团队的独立成员。与此同时，宗教附属医院的修女供应枯竭，导致除少数管理人员外，所有人都成为世俗雇员。宗教医院现在已经成为价值数百万美元的企业，与它们的慈善前身毫无相似之处。
他们中很少有人接纳慈善病人，而且都公开与营利性医院竞争。法院对这一使命变化的回应是终止慈善豁免理论。现在，受伤的病人可以起诉并从医院康复，而不必求助于借来的仆人或船长的法律虚构。
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