医疗实践的另一个变化是以医院为基础的医师小组的发展，他们不保持个人的做法。这些小组组成了放射科、麻醉科、临床实验室等专业服务部门。虽然这些团体保持着私人执业医生的法律形象，他们只与医院签订合同，但这并不能公平地反映他们与医院的关系。

从患者的角度来看，这些群体既是医院的一部分，也是医疗服务的一部分。虽然只有少数法院认定医院对这类内部医生团体的行为负有直接责任，但它们的存在导致法院增加了医院协调向患者提供医疗的责任。

医疗实践的变化还包括承认医疗是一个技术性职业。部分原因是妇女在社会中的法律地位提高，部分原因是高科技医疗环境下医疗任务的复杂性。随着医疗关注(并因手术使用的增加而产生)危重患者，护士被要求做出医疗判断。

在许多重症监护情况下，护士必须在传唤医生之前进行医疗。即使在非危急情况下，护士也被要求执行复杂的患者医疗任务，如维护呼吸道和服用有毒药物。护士已经成为医疗团队的独立成员，听从医生的命令，同时也规划和开始复杂的医疗任务。

监管这些自行启动的医疗任务的需要，要求医院发展结构化的医疗部门，相信护士仅作为医务人员的借来的仆人的概念。

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