GRADE工作组是一个国际合作组织，旨在为临床指南创建一个通用、合理的方法。他们之前的工作检查了使用数字和符号来传达来自现有指南的证据等级。现在，GRADE小组已经超越了现有信息的交流，提出了一种全面、系统的方法来创建新的临床指南。

在对临床指南必要性的令人信服的解释开始后，GRADE概述了当面临临床决策时，医生和患者必须常规做出的困难选择，哪些证据对结果重要，以及如何判断这些证据的质量。几种具有不同方法的相互竞争的指南系统会引起混乱。

确定专家组的组成也需要明确的程序。小组成员的身份极大地影响了用户对指南的看法。

更新指导方针的过程和制定指导方针的过程一样重要；在某些情况下，过时的指导方针可能比没有指导方针更糟。选择哪些结果是相关的是一种价值判断，这将受益于更多的讨论。

真正的问题不是程序上的限制，而是认为需要一个新的制度。多个指南系统的存在令人困惑。有一个标准化的系统来编写指导方针将是有益的，而等级系统是令人钦佩的。在选择了一种撰写临床指南的流程后，未来的讨论可能会从方法论的技术问题转移到医疗决策中固有的更具临床相关性的困难上。

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