一、前言

人们使用隐私规则来规范他们的界限，在他们的隐私界限内就他们是否想告诉或保护信息、他们想告诉多少、他们告诉谁、要告诉什么信息以及他们想告诉谁做出决定。例如，一项研究发现医生披露了不良事件；然而，他们实施了隐私规则，避免了提及为什么或如何发生错误等问题。

二、医疗错误的成功披露

医疗错误的成功披露取决于一种计算，该计算平衡了披露多少信息、应与谁共享信息、何时应共享信息以及在何种条件下人们应考虑披露或隐藏信息。与披露医疗错误相关的隐私规则对于临床医生来说是复杂的，因为一旦知道了错误，关于应该被告知的其他人有一些决定点。

隐私规则由临床医生根据告知或隐瞒的动机以及他们工作的医疗系统等标准生成。如果临床医生有披露错误的动机，他们与他人(如选定的医务人员)共享共同所有权的隐私规则可能会受到他们可以信任的告知者、他们认为必须告知的对象以及他们希望等待告知的对象的影响。

三、承诺披露错误

医生更可能因为察觉到声誉风险而限制他们的同行对有关医疗错误的此类私人信息的共同所有权。相反，一些临床医生可能会转向他们的配偶寻求情感安慰，因为他们认为配偶是可信赖的知己。

当医生卷入医疗错误时，该经历的细节对患者和临床医生来说都是有问题的，尽管方式不同。即使临床医生承诺披露错误，研究也表明，临床医生往往发现很难实际披露错误，并向患者及其家属告知导致错误的意外事件。

四、隐私规则

让问题更复杂的是，患者使用的隐私规则与临床医生使用的隐私规则之间有时会发生冲突。可能会发生误解。因此，医疗错误的披露可能会因隐私混乱而变得复杂，这种情况是由于共同所有人(临床医生)使用隐私规则来管理属于患者的私人信息的披露与原始所有人(患者)的期望相反。

例如，临床医生可能会决定隐瞒错误信息，因为他或她认为该事件没有对患者造成任何实际伤害。如果患者得知该事件，则可能会导致隐私混乱，具体取决于患者是否认为临床医生的行为与对患者信息所有权和控制权的预期相反。每当患者对私人医疗信息管理的期望与临床医生处理该信息的方式之间存在不连续性时，就可能存在隐私动荡，需要引起注意，以防止患者不信任和不满意其医疗保健的可能性。

五、掌握披露流程

有效掌握披露流程的整体运作方式，以及医疗错误相关信息的隐私边界管理是如何发生的，可以为人们报告医疗错误决策背后的原因提供一些额外的见解。要求公开披露医疗错误掩盖了复杂管理过程的复杂性。

除了披露过程中有多个利益相关方的现实之外，该过程还必须考虑披露、隐藏或保护的复杂性。正如通信隐私管理理论的这一简要概述所表明的，影响医疗错误沟通的披露过程可能会因患者和临床医生可能不同地理解所有权界限的位置、由谁划分以及信息控制问题而变得复杂。

六、讨论

通过使用通信隐私管理理论可以发现的一些问题，跟踪医疗错误披露的管理以及在医疗错误披露过程中交流互动发生的方式，并可进一步用于培训医护人员的沟通技能。应该明白，虽然有许多不同的方式来评估沟通行为，但确实可以从一个通信隐私管理的角度，来说明错误披露互动的过程。

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