一、基本案情

原告于1968年4月2日出生，2016年8月31日因交通事故在x县医院住院治疗，2016年9月21日出院。出院诊断为：1、右侧肩胛骨骨折，2、颜面部皮肤挫伤，3、右眼结膜下出血，4、胸2、3椎体结核。2016年9月21日，原告在x省结核病防治院治疗，2016年9月29日出院，经诊断为：胸椎2-3椎体脓肿性质待查，双侧胸膜积液性质待查，右侧椎板骨折，腰椎退行性骨质改变，颈椎病，左肩关节骨折。

2016年9月29日，原告因胸椎骨折伴脊髓损害在被告处住院治疗，2016年11月23日出院，实际住院55天。出院诊断为：1、胸椎骨折伴脊髓损害，2、胸椎结合伴脓肿，3、骨折疏松症，4、食管破裂，5、胸腔积液。2016年11月23日，原告因食管破裂在乙医院住院治疗，2016年11月28日出院，实际住院5天。出院诊断为食管破裂，食管狭窄原因待查，脓胸（右侧），胸椎骨折术后。

2016年12月5日，原告因食管狭窄在甲医院看门诊，2016年12月13日住院，2016年12月16日出院，住院3天。出院诊断为食管狭窄，食管瘘，胸椎骨折固定术后，胸椎结核。2017年3月31日原告因食管狭窄在甲医院门诊，2017年4月18日住院，2017年4月21日出院，住院3天。出院诊断食管狭窄，食管-纵膈瘘，胸椎骨折固定术后。

2017年7月13日原告因食管狭窄于甲医院消化四科住院治疗，2017年7月17日出院，住院4天。2017年10月26日原告因食管狭窄于甲医院消化四科住院治疗，2017年10月28日出院，住院2天。2018年1月3日原告因血管炎在乙医院住院，2018年1月8日出院，入院初步诊断血管炎、胸椎骨折术后感染，出院诊断为血管炎，胸椎骨折术后感染，中度贫血。

二、患方观点

2016年10月11日，被告对原告实施胸椎骨折内固定术，术后原告出现咳血现象不能进食并伴随高烧。10月17日二次手术中确认原告食道破裂。后经甲医院消化内科检查报告单确认胸椎内固定螺钉导致食道破裂。2017年1月20日为原告进行手术取出胸椎内固定螺钉，故被告在对原告诊疗中存在完全过错。故起诉。

三、医方观点

原告因交通事故住院，被告在诊疗中遵守各项制度及流程，对患者尽到了充分的职责和义务，不存在过错。不同意原告诉讼请求。

四、鉴定意见

x司法鉴定中心鉴定意见书，认为：x市红会医院对患者任某某的诊疗行为中存在过错，过错具有次要原因力作用。被鉴定人任某某食管狭窄致吞咽困难，仅能进半流食为五级伤残。

五、庭审意见

经双方当庭核实，认可总医药费168065.2元中因交通事故花费66243.44元，双方有争议的为原告于2017年7月11日在甲医院花费的129元眼底检查，2017年7月16日670.76元降血脂的药，与本次事故有无关系，是否应予剔除，被告未提供相反证据证明该花费与本案所涉及病情无关，故对该费用不予剔除。原告花费医药费总计101821.76元。

关于住院天数，应以病案上记载的住院天数为准，原告在红会医院住院55天，甲医院住院14天，2016年11月23日在乙医院住院5天，关于2018年1月3日在乙医院住院5天，因病案上载明初步诊断为血管炎，胸椎骨折术后感染，故应为本次事故引起的住院，原告实际住院天数共计79天。

关于营养费，因住院病案上未载明加强营养，故对该费用不予支持。关于护理费，应按照每天100元的标准计算79天，为7900元。关于伙食补助费，应按每天100元标准计算79天，为7900元。关于误工损失，原告提交的劳动合同及相关证明，能够认定原告月工资3450元，至定残前一日，共计1197天，误工损失137655元。

关于伤残赔偿金，经鉴定原告为五级伤残，结合原告的劳动合同及居住证明，原告在城镇工作，故应按城镇标准计算，经计算为433176元。关于交通费，结合原告看病实际，本院酌定1000元。原告花费鉴定费1680元。关于精神损害抚慰金，因原告为五级伤残，故精神损害抚慰金本院酌定6000元。

以上共计697132.76元。根据鉴定意见书，被告应承担35%的责任，为243997元。被告花费鉴定费及专家证人费用13320元。原告对该费用应承担65%，为8658元。

六、法院判决

x市红会医院支付任某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计235339元。

【声明】司法裁判案例。