律师观点分析
丁某某诉XX医院未及时终止妊娠致胎儿宫内窘迫、新生儿吸入综合征窒息死亡医疗损害赔偿案
【关键字】晚妊 脐绕颈一周 新生儿吸入综合征 呼吸衰竭 死亡
【案情简介】
10月11日9:45，患者因停经9+月、阵发性腹痛1夜入XX人民医院住院治疗。B超（10月3日）示：晚妊单胎头位、脐绕颈一周。宫口开大2cm，胎心监护提示：反应型。诊断为：39+周妊娠、G3P1L1、LOA、脐绕颈一周。
10月12日5:40经阴道分娩一女婴，脐带绕颈一周，羊水III度污染（出院记录）。Apgar评分1分钟10分。
10月12日6:12，给予氧气吸入。
10月12日8:30，原告发现患儿全身苍白、无反应，立即通知医生，被告医院考虑为新生儿吸入综合征，给予吸氧、气管插管、复苏气囊心肺复苏等抢救。
10月12日9:29，转儿科，入院诊断：新生儿吸入综合征、新生儿呼吸衰竭。继续给予复苏气囊辅助呼吸等抢救，于12:25经抢救无效死亡。
【争议焦点】
（一）院方明知羊水污染，助产时却未按医疗规范在胎儿娩出前给予清理呼吸道；助产不当，新生儿出生时吸入大量混有胎粪的羊水，导致新生儿吸入综合征。
（二）医生明知羊水污染严重，却未尽高度谨慎注意义务，未密切观察患儿病情及生命体征监测，未积极采取积极有效的救治措施，导致患儿窒息死亡。
（三）医方在患儿出现窒息时，未积极进行吸引等清理呼吸道的措施，未积极机械通气治疗，且未及时转院，导致患儿窒息死亡。
（四）患者36周岁，高龄产妇，胎儿脐绕颈一周，医方未尽高度谨慎注意义务，在入院时未复查B超，无法客观评估分娩前胎儿、羊水及透亮度、肠管扩张、胎盘及脐绕颈等情况；未密切观察患者宫缩、胎心、宫口扩张等情况，无法客观地反映患者真实的产程情况；未针对患者产程时间过长、宫缩乏力，积极给予人工破膜、缩宫素等加强宫缩；且没有描记胎心监护图，无法评估胎儿宫内情况，有无胎儿窘迫发生，是否需立即终止妊娠等，其不符合诊疗规范。
【鉴定意见】
采纳观点：鉴定机构采纳了代理人的主要观点。
鉴定意见认为：
1、病历书写不规范；
2、未尽充分告知义务；
3、未描记产程图，不符合医疗规范；
4、未监测产妇血压，监测不到位；
5、在第一产程，未按规范每一小时监测一次胎心，对胎儿监护不到位；
6、羊水有II度污染，提示胎儿有急性缺氧的风险，且产前一周B超检查脐带绕颈一周，医方是否应注意避免宫内窘迫及新生儿窒息，给产妇予以吸氧等措施，改善缺氧状态，医方未尽高度谨慎注意义务。
7、医方未按照规范要求进行1分钟、5分钟、10分钟分别进行评分，存在过错。
综合分析，医方上述过错与患儿死亡之间存在一定程度因果关系，建议医方负共同责任。
【法院判决】
法院确定XX医院责任比例为50%，患儿的死亡赔偿金、护理费按照农村居民标准计算，判决医院赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金等18余万元。