医疗纠纷案件有其特殊专业性，鉴于患者在发生医疗损害后处于信息劣势、地位劣势，当发生损害时，对处理的程序、诊疗行为是否存在过错都无从得知，无法及时、有效的争取自身或家属的合法权益，导致案件的处理不能达到患者及家属满意的结果。今天就一起72岁的老太太在某解放军医院做“疝气修补”的手术导致死亡的赔偿案件为例，说说医疗纠纷案件处理的程序以及处理上的几个关键问题。
说法案例：医疗纠纷赔偿近40万元----72岁老人因手术操作失误致死亡案 患者桂某某(72周岁)，于2015年9月5日因“发现右下腹壁可复性包块2月余”入住中国人民解放军某医院。2015年9月11日，某医院在全身麻醉下对患者行“腹壁疝修补术”，手术切口达20cm。术后因出血不止导致“失血性休克”。同日22时，对患者再行“腹壁清创止血术”。第二次手术后，因医院一直无法纠正因过量失血所致的全身脏器损害，导致患者于2015年9月24日死亡。 在第一次手术前，患者的主治医生与患者及家属进行了术前谈话，将要进行经“腹腔镜腹壁疝修补术”的手术方案告知患者，并取得了患者的同意。因患者年龄大，且有其他疾病，剖腹手术风险极大。所以，患者及家属从未考虑通过剖腹手术进行疝气修补。而医院在未通知患者或家属并取得其同意的情况下，竟擅自改变手术方案。另外，患者家属是在询问为何微创手术会出现大出血时，方知手术方案被医院擅自改变为剖腹手术，手术切口长达20cm。所以，医院是既未征求患者的知情同意，也未充分考虑患者的身体状况及承受能力，擅自代替患者及家属决定手术方案，剥夺患者的知情同意权，严重侵犯患者生命健康。 因此，起诉医院赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿费、鉴定费等各项损失计380000元。 在医院看病受到损害了，怎么办？
医疗诉讼与其他诉讼一样需要向法院起诉，立案，受理，举证（鉴定），开庭审理，宣判等流程。但医疗诉讼案件一般还存在一个医疗过错鉴定的问题，而这恰恰是诉讼成败的关键。也就是在开庭前，法庭会组织对专门性问题组织鉴定，具体流程：申请鉴定、选取鉴定机构、鉴定机构受理、听证（评估）、出具鉴定意见等几个步骤。单纯鉴定的时间一般历时的时间较长，这也是为什么医疗诉讼的时间较长的原因之一。 关于胜诉率的问题，其实也就是赔偿问题或后续治疗的问题。医疗损害案件属于侵权案件，也就是说要想医院对自己诊疗行为承担责任，必须证明医院存在过错，有错才承担责任，无错无需承担赔偿责任。这就还是回到过错鉴定的问题上了，只有通过鉴定才能明确医院是否承担责任。而鉴定的关键在于律师对患者病情、病历的研究是否能发现医院在诊疗中是否存在诊疗失误、用药不当、手术操作不当、违反知情同意等问题。在医疗损害案件中，责任程度由高到低为：全部责任（100%）、主要责任（60-90%）、同等责任（40-60%）、次要责任（10-40%）、轻微责任或无责任（0-10%）。 本案中，司法鉴定机构认为，医院的过错责任程度为“主要责任”。除去患者72周岁高龄、病情等因素对死亡结果的影响，不能认定为全部责任外，医院的过错被认定为主要责任是除全部责任外的最高的责任程度。该结果远远超出患者家属的期待，对结果非常满意。 医疗损害案件赔偿的标准和范围 目前，我国没有单独的医疗损害案件的赔偿标准，一般参照医疗事故和人身损害赔偿司法解释的赔偿标准进行赔偿。赔偿的范围一般有医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害赔偿费、鉴定费等费用。本案中，法院认定医方对患者死亡承担主要责任，赔偿近40万元。 傲宇结语：患者就医发生纠纷要怎么做？ 患者就医发生纠纷后，不应“病急乱投医”，更不应慌了阵脚，按照上面提到的，收集、保管好证据。因为医疗纠纷最为关键的是病历，所有的诊疗行为都在病历中有所记载，只有对病历记录进行了固定，在将来把病历资料交给专业医疗律师阅看的时候，才能最真实的反映最初的诊疗行为，没有任何修改和掩饰，以便直观、快速的发现诊疗中的问题，在鉴定听证、开庭审理时，对鉴定人和法官产生直接的影响，使胜诉的天平倾向患者一方。 | 
