律师观点分析

　　本案的关键点有三个，一个是我们通过确认被告将本案的管辖权从永昌改变到兰州，避免了地方保护主义。二是我们认真的分析了案件成因，将有因果关系的医院确立为被告，保证主体适格。三是我们通过委托鉴定，成功的确立了因果关系。经过我方努力，最终取得当事人满意的裁判结果，维护了法律的公平正义。

　　一审法院认为，公民、法人在履行职务及其合同中由于过错行为侵害他人身体的，应当承担民事责任。患者王晓菁住院后，与三被告即建立了医疗服务合同关系。根据司法医学鉴定中心的鉴定意见书，永昌县医院在对患者王晓菁进行探查手术中，未探查阑尾及周围组织情况，致使阑尾炎合并周围脓肿形成的诊断问题未解决，错失了查找病原的时机；术中见右侧化脓性输卵管炎，却未切除病灶，错失了第一时机根除病灶，治疗问题未解决，给疾病进一步漫延创造了条件；术中取肠壁小结节送病理学检查，病理诊断报告单示：（小肠）送检组织镜下为平滑肌组织，伴大量炎性细胞侵润，未见肠粘膜，术后造成肠瘘，继而导致渗出、感染，感染性休克，多脏器衰竭等一系列并发症。综合以上治疗行为及鉴定意见，被告永昌县医院在诊断及手术中，治疗未解决问题，诊疗过程中存在过错，与患者死亡有直接的因果关系，应对本案纠纷承担主要过错责任。对被告永昌县医院辩称不存在诊疗行为过错等理由不予采信。被告省妇幼院在对患者王晓菁进行探查手术中，对见腹腔、大网膜、肠管相互粘连严重，子宫正常大小，表明覆盖脓苔，双侧输卵管增粗，分开肠袢可见脓性分泌物，行双侧输卵管切除术，部分大网膜切除术，术中冰冻病检回报：双侧化脓性输卵管炎，网膜组织中见数个多核巨细胞，部分组织坏死。综合以上治疗行为及鉴定意见，被告省妇幼对患者手术针对性掌握不严，治疗未解决问题，诊疗过程存在一定的过错行为，与患者死亡有一定的因果关系，应对本案纠纷承担一定的过错责任。对被告省妇幼辩称不存在诊疗行为过错等理由不予采信。被告兰大二院在诊疗过程中，虽诊断不严谨，出院诊断书表述阑尾切除术有误，但与患者死亡无因果关系，对原告要求兰大二院承担医疗过错行为及赔偿责任的诉请，应不予支持。由于被告永昌县医院、省妇幼的医疗过错行为，给原告造成了一定的经济损失，应对各项损失按过错责任大小予以承担，故对原告诉请的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、误工费等各项损失费用，应予以支持；其中死亡赔偿金、丧葬费的计算标准，应按庭审辩论终结时的上一年度统计标准计算。关于原告诉请精神抚慰金的主张，因被告永昌医院、省妇幼院在履行医疗服务时，未准确诊断病情和及时有效采取救治措施，给原告造成了一定的精神痛苦，其主张符合相关法律规定的情形，故对原告的该项诉请，应予以支持。