承办单位：福建信实（集美）律师事务所

一、案情分析

本案系涉案金额超 250 万元的民营定点医疗机构医保诈骗特大共同犯罪案件。涉案民营医疗机构实际控制人为牟利，以返利吸引群众空刷社保卡，组织院内多名医护人员虚开理疗、体检项目套取国家医保统筹基金。本所代理的涉案医护人员，在职期间按照医院管理者安排，使用个人医师账号开具虚假诊疗单据，参与套取医保基金六万余元，属于共同犯罪中的实行人员。

从法律定性层面，行为人虚构诊疗服务骗取医保专项资金，符合诈骗罪构成要件；医保基金具备民生保障特殊属性，本案整体涉案金额巨大，社会危害性较强。案件存在双向量刑情节：不利情节为参与骗取医保资金，属于重点打击的涉民生诈骗；有利情节清晰完整，当事人系普通医护，受单位管理者指使参与作案，在团伙中仅起次要辅助作用，属于法定从犯；归案后全程如实供述构成坦白，自愿签署认罪认罚具结书，审查起诉阶段全额退缴个人涉案违法款项，挽回医保基金损失，且无任何前科劣迹。

本案核心辩护难点在于，同案十余名医护人员分属不同律所代理，各被告人涉案金额、参与时长、到案方式存在差异，量刑区间跨度较大，需精准区分当事人罪责层级，争取低位刑期并全力争取缓刑适用，同时规避免予刑事处罚不被法院采纳的风险。

二、团队办案经过

本所接受涉案医护人员家属委托后，分三阶段开展全流程精细化辩护工作。 第一，侦查阶段会见固定事实。律师多次会见当事人，核实其入职时间、参与开单周期、是否主动参与谋划、获利金额等关键事实，明确当事人仅执行医院安排，无主导犯罪行为，稳定坦白认罪态度；同步告知家属及时筹措资金，为全额退赃做好准备，降低医保基金损失。 第二，审查起诉阶段阅卷协商量刑。全面梳理数百页卷宗材料，核对医保结算明细、开单记录、转账流水，精准锁定当事人涉案金额、作案周期；对比其余同案人员涉案数额、参与程度，形成书面量刑意见，与承办检察官沟通，重点阐述从犯、坦白、全额退赃、认罪认罚多重从轻情节，争取检察机关给出有期徒刑九个月、适用缓刑的量刑建议。 第三，庭审阶段针对性发表罪轻辩护。开庭前协助当事人足额预缴罚金；庭审中对指控事实、罪名无异议，不做无罪抗辩，聚焦法定从轻情节展开辩护，客观陈述当事人系普通基层医护，法律意识淡薄、受单位管理胁迫参与犯罪、主观恶性较小，涉案金额在全案中处于较低层级，且已全额挽回损失，请求法庭采纳量刑建议并适用缓刑。同时客观区分本案与其他被告人的参与程度，论证当事人罪责较轻，不具备严重社会危险性。

三、案情结果

法院审理后完整采纳本所全部罪轻辩护意见，认可当事人从犯、坦白、认罪认罚、全额退缴赃款等全部从宽情节，采纳公诉机关量刑建议，最终判决：当事人犯诈骗罪，判处有期徒刑九个月，缓刑一年，并处罚金人民币七千元，罚金已预缴；涉案退缴款项统一发还给医保主管单位。

本案实现辩护核心目标：当事人仅获短期有期徒刑且适用缓刑，无需实际收监执行，保留从业与生活基本空间；对比同案涉案金额更高、参与周期更长的医护人员，本案当事人刑期、罚金均处于同类人员最低一档，充分体现从轻从宽效果。法院虽未采纳免予刑事处罚的辩护意见，但综合考量医保资金特殊保护属性，在法定区间内作出宽缓处理，辩护工作取得良好结果。

四、法律意义

1. 明确医保诈骗共同犯罪罪责划分标准。本案清晰区分民营医院医保诈骗中实际控制人、医护人员的主次责任，医护人员仅执行管理者指令、未主导犯罪的，统一认定从犯，依法大幅减轻处罚，为医疗机构从业人员涉医保犯罪案件辩护提供罪责划分参考依据。

2. 划定涉医保诈骗案件司法裁判尺度。医保基金属于重点保护民生资金，即便具备从犯、退赃、认罪认罚多重从轻情节，涉案人员仍无法免除刑事处罚，明确司法机关打击套取医保资金行为的从严导向，警示医护人员不可协助医院虚构诊疗套取医保。

3. 展现认罪认罚、全额退赃的实质性从宽价值。全案十一名被告人均因主动退缴违法所得获得大幅从轻，多数人员适用缓刑，印证及时挽回国家财产损失是争取缓刑、降低刑期的核心关键，凸显认罪认罚从宽制度在涉民生财产犯罪中的适用逻辑。

4. 为医疗行业从业者提供普法警示与实务指引。本案警示定点医疗机构医护人员，出借医师账号、虚开诊疗单据协助套取医保均构成诈骗罪共犯；同时为律师办理多人同案医保诈骗案件提供标准化办案思路：区分各被告人涉案金额与参与程度、固定从犯证据、主动退赃、庭审聚焦缓刑适用开展罪轻辩护。