亲属关系证明

兹证明我街道/社区原居民_______,___年__月__日生，身份证号码为：_______,于___年__月__日将户籍迁出至_______，生前居住在______,该居民于__年___月___日因病在_______医院/家中死亡，其亲属关系如下：

1、父母：_______的父亲_______,____年___月__日生，身份证号码为：_______,于___年___月___日因病于_______地死亡。_______的母亲_______ ,___年__月___日生，身份证号码_______,于___年___月___日因病于______地死亡。

2、原配偶：_______,__年___月___日生，身份证号码_______, 健在/死亡（死亡时间、原因、地点），现住_______,与死者于___年__月__日离婚。

再婚配偶：_______,____年__月___日生，身份证号码_______ 健在/死亡（死亡时间、原因、地点），现住_______o

3、子女：_______生前与原配偶共生有_____个子女，分别为______ ,身 份证号码_______,健在/死亡（死亡时间、原因、地点）；_______,身份证号码：_______，健在/死亡（死亡时间、原因、地点）。

_______生前与再婚配偶共生有______个子女，分别为_______,身份证号 码______，健在/死亡（死亡时间、原因、地点）；_______，身份证号码_______,健在/死亡（死亡时间、原因、地点）。

______共有上述______个子女，再没有其他亲生子女、养子女、养父母及形成抚养关系的继子女、继父母。

特此证明！

社区（公章）：

街道（公章）：

                                    年  月  日

联系人：电话：

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