支付令申请书

   申请人：×××（申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址；申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务）

   被申请人：×××（申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址；申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务）

请求事项：

（表明申请的目的在于发布支付令）

事实与理由：

（①债权人与债务人的名称、地址等，请求给付的金钱、有价证券的种类和数量；②请求发布支付令所根据的债权债务文书和引起债权债务发生的事实和根据。）

申请人提交的证据:申请人主体信息复印件×件;被申请人主体信息复印件×件;债权文书复印件×件。

此致

ΧΧ人民法院

                                                 申请人：

                                            年 月日