异议书(对支付令提出异议用)

异议书 

异议人(被申请人)：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。 

法定代理人/指定代理人：×××，……。 

委托诉讼代理人：×××，……。 

(以上写明异议人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 

请求事项： 

裁定终结督促程序。 

事实和理由： 

异议人于××××年××月××日收到你院于××××年××月××日根据×××申请发出的(××××)……民督……号支付令：……(写明支付令内容)。 

……(写明终结督促程序的理由)。 

此致 

××××人民法院 

异议人(签名或者公章) 

××××年××月××日 

【说明】 

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十六条第二款制定，供债务人收到支付令之日起十五日内，向人民法院提出书面异议用。 

2．异议人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。