房颤未排查风险射频消融术致患者意识丧失

律师观点分析

基本经过：患者男性，时年58岁，有高血压糖尿病病史11年，2017年9月22日因体检发现有房颤（无症状）入住北京某著名医院，诊断为心律失常，持续性房颤，27日上午8点予患者三维导航指导下经导管心脏射频消融手术，术后第二天（28日）4：30被同病房患者发现异常，CT提示左侧大脑大面积脑梗塞，诊断急性脑梗转入监护室，患者存在意识障碍，自行排尿及进食困难。

患方自行与医方调解协商，医方愿意给20万元赔偿。

本律师接到案件后认为：1、药物是节律控制的一线治疗方法，射频消融是二线方法，医方未告知患方替代疗法，侵犯患者选择权和知情权；2、医方射频术前未按照《射频消融》共识和指南要求评估评价左房和左室内径以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病，手术准备不充分；3、经食道超声检查可发现左房内的血栓。患者左房内血栓是消融术绝对禁忌，医方术前未予合理排除风险；4、脑卒中的高危因素包括既往血栓栓塞病史（包括脑卒中、短暂性脑缺血发作病史、其他部位的栓塞病），患者有11年高血压糖尿病史，并有两处支架植入术史，医方选择射频消融术考虑不审慎，患者手术风险医方未予合理评估和考量；5、医方未及时发现患者病情变化，延误诊治；6、脑梗治疗不规范不积极；等。

结果：律师经北京市医调委再次提出调解，多回合探讨，终以90万元免除患者5万医疗费达成调解。

启X：手术治疗要排查禁忌证、适应症，还要考虑患者身体情况。