搭桥不当致患者死亡案

律师观点分析

基本案情患者因间断胸闷胸痛4年，加重20天到被告医院住院，冠脉造影检查提示：冠心病3支病变，合并糖尿病，冠状动脉较细、病变弥漫，双足散在发花；

行OPCABG术后出现尿量偏少，双下肢循环差等症状，行CRRT治疗；

一周后发现右股浅动脉血栓形成，急诊行右股浅动脉取栓术。术后患者双足发黑、皮温凉，请血管科及外院专家会诊给予相应治疗后未见明显好转，双足坏疽；

血管科及骨科会诊建议行截肢手术，家属不同意手术治疗。给予抗凝、扩冠、换药、控制血压、血糖等治疗后家属要求转入外院进一步治疗。出院诊断：冠心病、不稳定型心绞痛；PCI术后；2型糖尿病；高血压病；房颤；双足坏疽；右股浅动脉血栓；肾功能不全。

后经过五个月的保守治疗无效，患者死亡。死亡原因：心跳呼吸骤停并致循环、呼吸、肾脏等多脏器系统功能衰竭而死亡。

律师观点患者自身存在多项手术高危因素，被告医院对患者术前的病情没有进行客观评估，盲目选择手术；术前准备不充分，对患者糖尿病及高血压长期病史，且病情较重，应在相关科室会诊后，适当治疗调整，再行手术；术后被告疏于防范、疏于观察，治疗、护理不当，导致患者下肢动脉栓塞的发生，栓塞发生后也没有及时发现、及时处理，患者高龄，因术后伤口愈合不良，加上下肢动脉栓塞坏死，双足坏疽。最终全身状况恶化不治而亡。

鉴定及审判鉴定专家认为医院在搭桥术前对“肾功能”及“下肢病变”缺乏必要的检查及相关科室会诊评估，未尽到注意义务，医方存在过失；医方未针对被鉴定人刘X下肢病变可能的进展及并发症进行充分告知，医方存在不足。患者死亡与医院的医疗行为存在不能完全除外的因果关系，建议医方承担轻微责任，参与度为20%以下。

法院判决被告医院赔偿原告医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等合计121242元。