催产失当分娩延误致患儿重度窒息案

律师观点分析

基本案情产妇时年27岁，孕前服用叶酸及多维元素，孕期定期在被告医院产检，孕23周诊断妊娠期糖尿病，其余监测正常；

产妇（停经38周+5）破水1小时入医方急诊，血压160/90mmhg，心率120次/分；

4:45，医方予产妇口服拉贝洛尔50mg，血压150/85mmhg，诊断胎膜早破、妊娠期糖尿病，妊娠期高血压；

8:20，静点催产素，10:00开始腹痛；

13:00，产妇血压160/100mmhg,15:00多见红流血；

15-16:00之间，产妇有尿无法尿出，至18:00宫口开全，无论怎么使劲均无有效宫缩；

19:30，胎心明显下降，助产护士说胎心80次/分；

20:05，剖宫产一活男婴，出生不哭，产房找儿科，阿氏评分3，7,8分，诊断新生儿重度窒息，代谢性酸中毒，新生儿肺炎，心肌损害；

23:45，八一儿童医院来车接诊，询问为何没有气管插管；

在八一儿童医院住院28天，出院诊断新生儿重度窒息、新生儿肺出血、新生儿缺血缺氧性脑病等，患儿不会看人，眼睛向上看，身体经常打挺，发硬（肌张力高）；

后患儿因中枢协调障碍、癫痫等疾病，多次在八一儿童医院住院治疗，诊断如上；

目前患儿不会翻身，不会坐，不会爬，不会拿东西，不会咀嚼，头仅能抬起几秒钟，重度脑瘫，智力发育迟缓。

律师观点医方对于产妇糖尿病没有合理关注也没有适当处置，没有进行胎心监测和评估，对于胎儿发育和窘迫均没有预判，与医方的诊疗水平严重不符；产妇同时伴有高血压、糖尿病，医方未予及时选择合理的生产方式，也没有及时采取引产措施，2：15入院到8：20才用上缩宫素，严重延误患儿出生合理时机，导致患儿出生重度窒息；产妇入院时血压为140/80mmhg，复测为150/85mmhg，未予诊断鉴别诊断，甚至在产程记录中长达5个半小时都没有对血压进行观察和记录，可见医方对产妇情况的没有合理的预判和考量；医方未持续监测和关注胎儿心率情况，在18:40发现胎心率下降时（因无记录不知具体下降时间），没有及时终止妊娠，延误患儿出生时机，与其损害后果有直接因果关系；产妇在产程中明显无力继续生产，医方依然坚持阴道生产，选择错误；医方发现胎儿严重窒息，医方行动迟缓，延误患儿出生时机。

鉴定与审判鉴定专家认为产妇为初产妇产程进展过快，结合产程进展情况分析，考虑医方催产素的应用不当导致产妇宫缩过强，加速了产程进展，医方的上述诊疗行为存在过错；手转胎头失败后，胎心降至90到110次每分，考虑胎儿窘迫，停用催产素，20:05，胎儿娩出，自诊断胎儿窘迫至胎儿娩出共计58分钟，时间过长，与患儿出生后出现重度窒息之间存在一定的相关性；建议医方承担次要责任。

因患儿还在发育期，评残的时机尚不成熟，故未评残，也未评三期。

经法庭调查，法院依法采信了鉴定报告的意见，判决被告30%责任比例赔偿原告的医疗费、康复费、交通费、护理费、精神抚慰金等18.7万元。