申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话

　　申请事项：伤残等级鉴定

　　事实与理由：

　　贵院依法受理的申请人与xxx、xxx等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

　　写伤残鉴定申请书注意事项：

　　1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

　　2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

　　3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。

交通事故伤残鉴定申请材料

　　进行伤残鉴定，需要准备以下材料：

　　1、身份证(无身份证的带户口本)

　　2、委托鉴定书(律师事务所或交通队出具)

　　3、交通事故认定书

　　4、病历本、诊断证明、入院记录、出院总结

　　5、X光片、CT光片及报告单