原告……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　被告……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式
相同。）
　　本院在审理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案中，原告×××于××
××年××月××日向本院提出撤诉申请。
　　本院认为，……（写明准许或不准撤诉的理由）。依照……（写明裁定所依据
的法律条款项）的规定，裁定如下：
　　……〔写明裁定结果。分两种情况：
　　第一、准许撤诉的，写：
　　“准许原告×××撤回起诉。
　　……（写明诉讼费用的负担）。”
　　第二、不准撤诉的，写：
　　“不准原告×××撤回起诉，本案继续审理。”〕
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判长　×××
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判员　×××
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审判员　×××
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××××年××月××日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印）
　　本件与原本核对无异
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　书记员　×××