很多尿毒症患者是因尿少、浮肿突然发现尿毒症的，他们疑惑为什么之前没有任何征兆去翻阅以前的病历时，发现数月或数年前就有肌酐升高，但医生没有提醒也没有治疗，这种情况是漏诊吗？医院有没有赔偿责任呢？

一、这类情形的疾病进展的机制是什么？

一般这种没有任何症状就直接发展为尿毒症的患者，绝大多数都是慢性肾炎引起的，该病比较隐匿，特别是年龄较轻的患者不轻易到医院看病或者体检，很难发现有血压升高、尿蛋白等异常，即便夜间尿量增加也没有引起重视。如果没有其他因素影响患者寿命，慢性肾炎几乎都会发展为尿毒症，核心机制是肾小球滤过功能进行性丧失，也即肾单位持续不可逆的丢失。

二、医院的过错都比较明显。

这类案件医院的过错几乎只有一个，就是患者肾功能异常（肌酐升高）被忽视了，没有告知患者，也没有进一步检查明确病因，例如完善泌尿系B超、尿沉渣等检查，也没有安排肾内科会诊，导致慢性肾炎被漏诊。

三、医院有没有责任呢？

前面提到只要患者活得够长，慢性肾炎几乎都会发展为尿毒症，而且目前临床上没有有效办法来逆转病情，只有通过控制血压、调整饮食习惯等方式来延缓进展，也就是说早发现还是晚发现肾功能异常都难以避免尿毒症这一结果。同时肾功能衰竭继发的其他疾病也是一个缓慢进展的过程，而且是多因素的结果，难以直接认定因果关系。所以虽然医院有漏诊的过错，但和尿毒症这一结果因果关系不大，与继发疾病的损害也难以认定因果关系，医院责任很低，根据我们团队自己办过的案例以及检索裁判文书网案例，大多数鉴定结果是不构成因果关系或轻微责任。

总结一下，虽然医院忽视肌酐升高存在过错，但患者尿毒症的发生还是难以避免，打官司做鉴定败诉率高，建议患方朋友谨慎走法律程序，如果执意维权，尽量和医院协商解决。